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特应性皮炎治疗
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目录
01
病因与发病机制
02
临床表现与诊断
03
基础治疗原则
04
药物治疗方案
05
非药物干预措施
06
长期管理与预后
01
病因与发病机制
免疫系统异常反应
免疫球蛋白E(IgE)介导的反应
IgE是一类参与过敏反应的免疫球蛋白,特应性皮炎患者体内IgE水平通常升高,介导肥大细胞释放组胺等炎性介质,引起皮肤炎症。
T细胞亚群失衡
免疫调节功能异常
T细胞在免疫系统中起重要作用,特应性皮炎患者体内T细胞亚群失衡,导致皮肤炎症反应过度。
特应性皮炎患者体内免疫调节功能异常,导致对外部刺激和过敏原的过度反应,引发皮肤炎症。
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皮肤屏障功能缺陷
特应性皮炎患者皮肤屏障结构受损,角质层变薄,表皮脂质含量降低,导致皮肤水分丢失增加,易受外界刺激和感染。
皮肤屏障结构受损
皮肤屏障功能异常
皮肤微生物群失调
皮肤屏障功能异常导致对外界刺激和过敏原的通透性增加,引发皮肤炎症反应。
皮肤屏障功能受损后,皮肤表面的微生物群失调,致病菌和过敏原更易侵入皮肤,加重皮肤炎症。
遗传与环境交互作用
特应性皮炎有明显的家族遗传倾向,遗传因素在发病中起重要作用。
遗传因素
环境因素如气候变化、生活方式、饮食习惯等均可影响特应性皮炎的发病,如过度清洁、使用刺激性洗涤剂等。
环境因素
遗传因素和环境因素相互作用,共同影响特应性皮炎的发病,如遗传因素增加了患者对环境刺激的敏感性。
遗传与环境交互作用
02
临床表现与诊断
典型症状分期(急性/亚急性/慢性)
慢性期
皮肤病变增厚、苔藓化,色素沉着或色素减退,瘙痒症状持续存在。
03
红肿和渗出减轻,皮肤病变以丘疹、鳞屑和结痂为主,瘙痒仍然明显。
02
亚急性期
急性期
表现为红斑、丘疹、水疱、渗出和结痂,皮肤病变边界不清,瘙痒剧烈。
01
诊断标准与评分工具
诊断标准
根据典型症状、体征和病史进行诊断,必要时进行实验室检查排除其他皮肤病。
01
评分工具
采用特应性皮炎严重度评分(如SCORAD评分)来评估病情严重程度和疗效。
02
实验室检查
血常规、嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平等有助于辅助诊断和鉴别诊断。
03
鉴别诊断关键要点
与特应性皮炎相似,但无家族遗传史,无特应性个人史,皮肤病变形态多样,无渗出倾向。
湿疹
接触性皮炎
银屑病
有明确接触史,皮损局限于接触部位,边界清楚,去除接触物后皮损可消退。
皮损以红斑、鳞屑为主,无渗出倾向,常累及头皮、四肢伸侧等部位,有明显的季节性。
03
基础治疗原则
选用合适的保湿剂
根据皮肤干燥程度和环境湿度,选用无刺激、无过敏的保湿剂,保持皮肤湿润。
保湿剂使用方法
沐浴后,用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,立即涂抹保湿剂,以锁住水分。
保持皮肤清洁
选择温和、无刺激性的洗浴产品,避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的沐浴露。
保湿频率
每天至少涂抹保湿剂2次,并根据皮肤情况增加涂抹次数。
皮肤保湿修复策略
避免诱发因素管理
避免过敏原
饮食调整
衣物选择
环境管理
避免接触可能引起过敏的物质,如花粉、尘螨、动物皮毛等。
穿着柔软、透气的棉质衣物,避免穿着过紧或粗糙的衣物。
避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、牛羊肉等,并保持饮食均衡。
保持室内清洁,避免过高或过低的温度和湿度,避免长时间暴露于阳光下。
患者教育核心内容
疾病知识教育
让患者了解特应性皮炎的发病机制、临床表现、治疗方法和预防措施。
生活方式调整
教育患者保持健康的生活方式,如合理饮食、充足睡眠、适度运动等。
心理支持
特应性皮炎会给患者带来瘙痒、疼痛等不适症状,应给予患者心理支持,缓解其焦虑情绪。
自我监测与管理
教会患者如何观察病情变化,如何正确使用药物,以及如何处理不良反应等。
04
药物治疗方案
外用糖皮质激素分级应用
弱效糖皮质激素
适用于轻度皮损,如氢化可的松乳膏等,不良反应较少,但效果相对较弱。
01
中效糖皮质激素
适用于中度皮损,如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等,抗炎作用较强,需谨慎使用。
02
强效糖皮质激素
适用于重度皮损,如丙酸氟轻松乳膏、卤米松乳膏等,抗炎作用强,但长期使用易产生副作用。
03
钙调磷酸酶抑制剂使用规范
适用于中重度特应性皮炎,具有抗炎、止痒作用,但需长期使用才能维持疗效。
他克莫司软膏
适用于轻中度特应性皮炎,具有抗炎、免疫调节作用,但需注意局部刺激和皮肤感染等问题。
吡美莫司乳膏
系统治疗药物选择标准
如氯雷他定、西替利嗪等,可缓解瘙痒、减轻皮肤炎症,但需注意嗜睡、口干等副作用。
抗组胺药
如环孢素、甲氨蝶呤等,适用于重度特应性皮炎患者,但需密切监测不良反应和肝肾功能。
免疫抑制剂
01
02
05
非药物干预措施
光疗适用条件与疗程
适用条件
光疗类型
疗程安排
注意事项
特应性皮炎患