关于带状疱疹患者的护理及健康宣教第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日水疱第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日发病机制水痘-带状疱疹病毒血液→水痘/呈隐性感染→病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内；机体受到某种刺激或抵抗力下降→潜伏病毒被激活→沿感觉神经轴索下行→神经支配区域→水疱/神经痛呼吸道第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现典型表现前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛。皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日肋间神经颈神经第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现特殊表现1眼带状疱疹2耳带状疱疹3带状疱疹后遗神经痛第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛皮肤完整性受损焦虑知识缺乏潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症全身治疗局部治疗物理治疗第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗全身治疗：应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗局部治疗：干燥、消炎1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日湿敷将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日红外线治疗仪的使用接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日带状疱疹后遗神经痛定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者，称为带状疱疹后遗神经痛。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。2、评估疼痛的程度。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日皮肤护理多休息，适当运动。.水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦