伤寒论讲义
刘英锋主讲
《伤寒论讲义》
绪论
第一节《伤寒论》背景简介
一、作者生平与成书背景
(一)作者生平
作者——张机、字仲景，东汉末年，南阳郡人(公元150~219年，东汉末年)
品性——勤奋好学，博览群书，崇尚医术，蔑视权贵。
师承——受先世名医扁鹊影响，拜同郡名医张伯祖为师，尽得其传。
*曾举孝廉，官至长沙太守；经历：
经历：
*弃官专医，开堂坐诊，道术益精，名噪京师
*据说传授有弟子卫汛、杜度，也成名医；还著有《评病要方》《五藏论》《口齿论》等医著，惜均已失传。
(二)成书背景
东汉战乱频发，天灾不断，民不聊生，饥饿众多。
时值小冰河气候，寒疫大流行。
感当时伤寒莫救之苦，乃勤求古训，博采众方，结合自身丰富的临证经验，晚年写出《伤寒杂病论》等传世之作，成为一代医圣。见《伤寒论杂病论序》
——乱世出英雄，难时造伟才！
余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎膛药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。《伤寒论杂病论序》
二、著作成就与传承发展
(一)学有所承
理论本于《内/难/本草/胎胪》：勤求古训
实践集百家经验和个人临证所得：博采众方
集以往医经、经方两家之大成——合十六卷
(二)学术成就
我国第一部证理法方兼备的经典著作
1、集前人经验方剂之大成——伤寒113方(匮131)，誉为“方书之祖”；
2、建立六经辨证理论体系——揭示了外感伤寒及其杂病的诊治规律；
3、创立辨证论治原则方法——开启中医特有医疗模式：平脉辨证，诊治互印、证理法方一贯到底(思维方式)；
4、树立理论联系实际研究典范
——病证结合、八纲八法，对临床各科疾病辨治都有指导示范意义。
(三)传承发展
1、东汉~西晋：著作出世，学术形成，传人传书。
——原著《伤寒杂病论》成书于200~205年之间，后传抄、散乱，至西晋，太医王叔和搜集编次，分成《伤寒论》与《金匮要略》两部。
2、东晋~唐代：重方轻术，流传受阻，私下转抄。
——唐本，孙氏晚年才编入《千金翼方》，现存最早版本。
3、宋金~元代：回归证治，经典复出，正式刊行流传，开启整理诠释之风，注家涌现。
——宋本，北宋林亿校刊官定，至明代，藏书家赵开美摹刻辑刊，赵刻本得以流传至今；金/南宋.成无己全文经释，作《注解伤寒论》，成注本因错讹较少，流传较广。
4、明.黄仲理《伤寒类证》以后——通行节录本(方、喻等)。
5、民国以来，有又《伤寒杂病论》新版本
——如桂林本，内容出入较大，疑经后人增改，仅作研究参考。
现在通行版本——两种：赵刻宋本、成注本。
由于宋本接近原貌，后世多采用。书分10卷，22篇，含113方。
附，伤寒六大注家——韩祗和《伤寒微旨论》朱肱《南阳活人书》庞安时《伤寒总论》许叔微《伤寒发微论》，郭雍《伤寒补亡论》成无己《注解伤寒论》。
百家注书，五大体系，流派形成。
1.以经释论——成氏系：《注解伤寒论》。
2.错简重订——方一喻系：方有执《份寒论条辨》、喻嘉育《尚论篇》
3.维护旧论——钱塘二张系：力主气化。张志聪《伤寒论集注》、张锡驹《伤寒论直解》
4.以方类证——柯——徐系：柯韵伯《伤寒来苏集》、徐大椿《伤寒类证》。
5.按法类证——钱一尤系：钱潢、尤怡《伤寒贯注集》
1
总之，有稽考者达600余家，现存近400种，散见于笔记、刊物者难以胜计，故有伤寒学派之称。
三.《伤寒论》的地位与价值
1、是中医最重要的临床经典著作——四大经典之一。
(1).是中医外感热病的诊断治疗学纲要；
(2).是建立中医辨证论治学的专书；
2、为中医临床各科奠定了辨证论治的思想基础；
3、其整体动态的疾病认识观，对指导临床辨治疑难杂症，有着不可替代的示范作用。
4、被后世医医大家视为“众法之宗，群方之祖”
前人谓：“自古名医出伤寒”。
今人曰：“非经方不能治大病，非伤寒不能成大家”！
——足见本学科在中医领域中的重要地位。
5、成为中医的临床基础学内容之首，列为高等中医药院校经典必修课程。
附：问题讨论：
《伤寒论》——中医临床各科的基础?
一般观点：
《伤寒论》——中医临床各科的基础?
中医临床的基本特点——辨证论治
辨证论治方法——中医临床各科的基本功
伤寒论——中医辨证论治的经典之作
《伤寒论》证治规矩——临床各科辨证论治的基础。
第二节《伤寒论》的辨证论治方法
一、《伤寒论》的伤寒涵义
(一)伤寒之广义与狭义
1.广义伤寒：——是一切外感病变的总称。
(1)《素·热论》——“今夫热病者，皆伤寒之类也”
(2)《难·58难》——“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热