第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、概述1.定义多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈喘息上气咳嗽痰多胸部膨满或唇甲紫绀严重出现昏迷、痉厥憋闷如塞心悸烦躁浮肿出血、喘脱等危重证候面色晦暗。肺脾肾虚损痰瘀阻结气道不畅肺气壅滞胸膺胀满，不能敛降第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.历史沿革（1）命名病名首见于《内经》。《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”（2）病因病机《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”。《诸病源候论·咳逆短气候》病机为久病肺虚的一面。“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆,短乏气也”。《丹溪心法·咳嗽》提示机制在于痰瘀阻碍肺气。“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”《张氏医通·肺痿》曰：“盖肺胀实证居多”，本病偏实的一面。《证治汇补·咳嗽》肺胀的辨证论治当分虚实两端。“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.与现代医学的关系西医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、合并肺气肿、慢性肺源性心脏病与肺胀的临床特征相似，均可参考肺胀辨证论治。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、病因病机1.久病肺虚内伤久咳、久哮、久喘、肺痨等慢性肺系疾患是肺胀原发病久病肺气虚损肺阴虚火旺长期吸烟、吸如粉尘气布不津灼津为痰损伤肺胀津液凝聚为痰痰浊潴留肺失宣降肺气壅滞，久则气还肺间，肺气胀满，不能敛降,而成肺胀2.??感受外邪久病肺虚，卫外不固，易致六淫外邪反复乘袭，诱发或加重第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日病因：久病肺虚，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病机：痰瘀潴留,肺气壅滞，气还肺间，不能敛降而成肺胀。病位：早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素：痰浊水饮与血瘀，兼见同病肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成；肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化。痰浊内阻，气滞血瘀；心之阳气虚损，血失推动，脉失温煦所致。痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀；痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；瘀阻血脉，“血不利则水。”早期痰浊为主，渐痰瘀并见，终痰浊、血瘀、水饮错杂标实本虚。感邪邪实，平时本虚。痰饮瘀血水饮病性：早期多气虚、气阴两虚;晚期气虚及阳，或阴阳两虚由肺而及脾、肾；以肺、肾、心为主。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、诊断1.典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞（喘、咳、痰、满、闷）。2.病程缠绵，时轻时重病久可见面唇甲青紫,心悸,脘腹