肠痈护理常规
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目录
02
护理评估要点
01
疾病基础认知
03
专科护理措施
04
用药护理规范
05
并发症预防
06
健康宣教体系
01
疾病基础认知
定义与病因解析
01
定义
肠痈是指由于热毒瘀结于肠腑而引起的一种急性腹痛病症，相当于现代医学所说的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎等疾病。
02
病因
饮食不节，过食生冷油腻之品，损伤脾胃，运化失职，湿热内生；或饱食后急剧奔走，致气血瘀滞于肠腑；或寒邪侵袭，经络受阻，气血瘀滞不通而发病。
典型临床表现
体征
右下腹有压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
03
恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，或伴有发热、口渴、汗出等症状。
02
胃肠道症状
腹痛
初期表现为上腹部或脐周隐痛，逐渐加重，可转为右下腹固定性疼痛，疼痛呈持续性或阵发性加剧。
01
诊断标准说明
病史
症状
实验室检查
影像学检查
有转移性右下腹痛的病史，或发病初期有上腹部疼痛，逐渐转移至右下腹。
具有上述典型临床表现，如腹痛、胃肠道症状和体征。
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，尿液检查可有少量红细胞或白细胞。
B超检查可发现肿大的阑尾或炎性包块，X线检查可出现肠胀气、肠间隔增宽等肠梗阻征象。
02
护理评估要点
腹部体征监测
腹部触诊
观察患者腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，肠痈患者通常可出现右下腹麦氏点压痛。
腹部皮肤
腹部包块
检查腹部皮肤有无红肿、隆起、水肿等症状，肠痈患者可能出现局部皮温升高、皮肤紧张发亮。
触摸腹部有无包块，肠痈患者可能出现右下腹包块，边界多不清楚，触痛明显。
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全身症状追踪
肠痈患者可出现发热，且通常为低热，需密切监测体温变化。
体温变化
肠痈患者常伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道症状，需观察其发生频率及程度。
胃肠道症状
肠痈严重时，患者可能出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉快等，需及时报告医生。
全身症状
疼痛分级评估
疼痛部位
疼痛程度
疼痛性质
肠痈患者疼痛多位于右下腹，也可波及全腹，需明确疼痛的具体部位。
肠痈患者疼痛多为持续性钝痛或隐痛，随着病情发展可逐渐加重，需评估疼痛的性质。
采用疼痛分级评估方法，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，评估患者疼痛的严重程度，以便及时给予相应的镇痛措施。
03
专科护理措施
体位管理策略
术前体位
病人采取仰卧位，双腿屈曲，以减轻腹部张力，缓解疼痛。
01
术后体位
手术后，病人应采取半卧位，以便引流和呼吸。
02
体位变换
定时协助病人翻身，促进血液循环，预防压疮。
03
引流管维护规范
保持引流管的通畅，避免受压、扭曲或堵塞。
引流管通畅
引流液观察
引流管周围清洁
定期观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
保持引流管周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
根据病人情况，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，提高病人手术耐受力。
术前营养
手术后，病人需禁食一段时间，待肠蠕动恢复后，逐渐给予流质、半流质饮食。
术后饮食
根据病人的恢复情况，逐步增加饮食的种类和量，保证营养的全面和充足。
营养补充
营养支持方案
04
用药护理规范
抗生素使用观察
药物剂量和用法
严格按照医嘱给药，确保药物剂量准确，用法正确。
03
注意患者用药后的反应，如有异常应及时通知医生处理，避免药物不良反应。
02
观察药物反应
遵医嘱用药
根据药敏试验结果，遵医嘱选用敏感的抗生素，确保药物的有效性。
01
止痛药物管理
疼痛评估
评估患者疼痛的部位、性质、程度，以便合理选择止痛药物。
01
用药时机
在疼痛出现前或疼痛剧烈时给予止痛药，以减轻患者痛苦。
02
观察止痛效果
用药后要密切观察患者的止痛效果，如有异常应及时调整药物剂量或更换药物。
03
中药外敷指导
根据患者病情和皮肤状况，选择合适的中药进行外敷。
药物选择
敷药方法
敷药时间
指导患者正确的敷药方法，包括药物均匀涂抹、保持敷药部位的清洁和干燥等。
根据患者皮肤状况和药物性质，合理安排敷药时间，避免药物刺激皮肤或引起过敏反应。
05
并发症预防
腹腔感染预警
包括体温、呼吸、脉搏等，以及腹部症状如腹痛、腹胀、呕吐等，及时发现异常情况。
密切观察患者生命体征
在护理过程中，需严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
严格遵守无菌操作
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，并严格控制用药剂量和用药时间，避免滥用。
合理使用抗生素
肠梗阻预防措施
保持大便通畅
鼓励患者多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。
03
遵循少食多餐、循序渐进的原则，避免食用过于油腻、不易消化的食物。
02
饮食调理
鼓励患者早期活动
根据患者情况，尽早下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
01
切口护理标准
切口清洁与干燥
保持切口清