关于产后病概说产后血晕产后腹痛第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日目的与要求掌握：产后病的病因病机。产后“三审”的含义。产后病的治疗要点。了解：产后病的调护。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日定义产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。新产后：产后1周内。产褥期：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需的时间，约需6周。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日历史沿革历代医家把产后常见病危重病概括为：三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血上冲心、肺、胃。三急：呕吐、盗汗、泻泄。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日《金匮要略·妇人产后病脉证并治》：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”。病痉：产后痉证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日《张氏医通》：“败血上冲有三……大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。（呕吐、泻泄不属产后病范围）提出产后“三审”第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日病因病机产时用力出汗失血产时创伤血溢脉外脉道受损离经成瘀外感饮食房劳所伤瘀血内阻产后的生理病理特点：产后百脉空虚多虚多瘀易感外邪亡血伤津元气受损第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日产后病的诊断依据产后生理病理特点以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证重视产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日产后病的治疗以勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利。对产后危急重证，应中西医结合治疗。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日产后病的调护慎起居适寒温节饮食和情志禁房事勤清洁产伤及时修复第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日产后血晕第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日目的与要求掌握：定义与辨证论治。熟悉：病因病机、紧急处理原则。了解：诊断与鉴别诊断。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日定义产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕”。本病为产后危重急症之一，属于“三冲”。西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病的产后心衰等，均可出现本病证。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日历史沿革《诸病源候论》列有“产后血运闷候”，指出“运闷之状，心烦气欲绝是也”，同时根据下血多少辨证《经效产宝》从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。《妇人大全良方》对该病的症状进行描述“眼见黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事”，并提出治法“下血多而晕者……补血清心药治之，下血少而晕者……破血行血药治之”《景岳全书》指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急煎浓汤，实者宜失笑散治之，并提出外治法。《傅青主女科》在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌之第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日病因病机素体气血虚弱产时失血过多（虚）产后百脉空虚寒邪内侵（实）血虚气脱心神失养血为寒凝瘀阻气逆扰乱心神血晕第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩乏力：最常见胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留产道损伤：会阴、阴道、宫颈凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍产后出血的原因第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日病史症状：见定义。常常见有阴道大量流血检查：产科检查实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。DIC的相关检查。其他检查：B超、EKG、心功能检查等