关于产后并发症的防治第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节产褥期感染产褥感染：是指分娩时及产褥期病原体侵入生殖道，引起的局部或全身的炎性变化。产褥病率：是指分娩时24小时以后及产后10天内，用口表每日量体温4次，有2次达到或超过38度。产褥感染是产褥病率最常见的原因。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、病因1、诱因：分娩降低了女性生殖道的防御和自净功能；产后抵抗力低下等。2、病原体：常为混合感染，多以厌氧菌为主。3、感染来源：内源性感染：正常孕妇的生殖道和泌尿道寄生的病原体，多数不致病，但抵抗力低下时可出现。外源性感染：由被污染的衣物，用具，手术器械，物品等可造成感染。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日（一）急性外阴、阴道、宫颈炎外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎
（最主要的一种）病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫基层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高,高热等。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。子宫复旧不佳淋菌感染形成脓肿后，高热不退。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。体征：下腹部有压痛、反跳痛。炎症发展盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日（五）血栓静脉炎厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。症状：寒战高热反复发作，产后1～2周多见。局部检查部易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。体征：局部静脉压痛，“股白肿”辅助检查：彩超多普勒检查可协助诊断第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日股白肿第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日（六）脓毒血症及败血症脓毒血症：感染血栓脱落入血循环，出现肺、脑脓肿或肺梗死。败血症：大量细菌入血循环并繁殖症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命辅助检查：血细菌培养第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、处理加强产妇感染，增强抵抗力；使用抗生素，控制感染。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、预防保健1、预防产褥感染--加强妊娠期卫生宣教，积极治疗妊娠期的阴道炎，外阴炎，临产前避免性生活和盆浴等。--正确处理产程，严格无菌操作--第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日2、积极治疗产褥感染--保证营养摄入：给予高蛋白，易消化的饮食。--采取舒适体位：盆腔感染者，采取半卧位。下肢血栓者，抬高患肢；会阴侧切者，健侧卧位。--做好外阴护理：严格无菌操作--加强乳房护理--遵医嘱正确用药--监测病情变化3、心理指导4、出院指导第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日第二节泌尿系统感染产后有2%-4%的产妇会发生泌尿系统的感染，引起感染的病原体以大肠杆菌最为常见。病菌由尿道上行蔓延，引起膀胱炎，肾盂肾炎等。1、病因--与女性生理解剖有关--与产时膀胱受压充血有关--与产后尿道和膀胱张力降低有关第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日2、临床表现膀胱炎--多在产后1-2天发生，典型症状：尿频，尿急，尿痛，排尿不尽；血尿；膀胱部压痛等急性肾盂肾炎--多在产后3-4天出现，典型症状：寒战，高热；较常发生的部位为右侧；常伴有尿路刺激征。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日3、处理及时有效的使用抗生素控制感染，并保证液体入量。第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日4、预防及保