胆结石治疗及护理
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CONTENTS
目录
01
疾病概述
02
诊断方法
03
治疗方案
04
围手术期护理
05
非手术护理
06
预防与随访
01
疾病概述
定义与分类
妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常，是孕期特有的疾病。
妊娠期高血压
在妊娠期高血压的基础上，出现蛋白尿、肝肾功能异常、血小板减少等症状。
子痫前期
在子痫前期的基础上，发生不能用其他原因解释的抽搐。
子痫
形成原因分析
血管内皮细胞损伤
免疫因素
遗传因素
营养因素
妊娠期高血压患者的血管内皮细胞受损，导致血管收缩和血栓形成。
妊娠期高血压有明显的家族聚集现象，可能与遗传基因有关。
孕妇的免疫系统异常，容易导致血管炎症反应，从而引发妊娠期高血压。
孕妇缺乏营养，如低白蛋白血症、钙、镁、锌等微量元素缺乏，都可能增加妊娠期高血压的风险。
流行病学特征
妊娠期高血压多发于年龄过小或高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病等患者。
高发人群
发病率
危害
妊娠期高血压的发病率较高，约为5%-12%，且随着孕妇年龄和体重的增加而增加。
妊娠期高血压对母婴健康造成严重威胁，可能导致早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等严重并发症。
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诊断方法
临床表现识别
胆绞痛
右上腹或中上腹阵发性痉挛性疼痛，可能向右肩胛部和背部放射。
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胃肠道症状
恶心、呕吐、消化不良、腹胀等，尤其在进食油腻食物后加重。
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发热
可能因胆囊炎引起，通常为低热，但严重感染时可出现高热。
03
梗阻性黄疸
结石落入胆总管可引起胆道梗阻，出现黄疸、尿色加深等症状。
04
影像学检查标准
超声检查
首选检查方法，可发现胆囊内结石，并明确其大小、数目及胆囊壁改变。
腹部X光检查
不常用，但可发现含钙量较高的结石，对诊断有一定帮助。
腹部CT检查
可清楚显示结石的位置、数目、大小及胆囊病变情况，对诊断有重要价值。
磁共振胆胰管成像（MRCP）
可清晰显示胆囊、胆管内结石及胆道梗阻情况，对诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
实验室检测指标
6px
6px
6px
检查白细胞计数和中性粒细胞比例，了解感染情况。
血常规
当怀疑合并急性胰腺炎时，淀粉酶水平会升高。
淀粉酶测定
评估肝脏功能，了解胆红素、转氨酶等指标变化。
肝功能检查
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02
对排除胆囊癌有一定意义，如CA19-9、CEA等。
血清肿瘤标志物检查
04
03
治疗方案
药物溶石适应症
适用于胆囊功能正常且胆固醇结石直径小于3厘米的轻度患者。
胆固醇结石
对于胆囊功能正常的胆色素结石患者，药物溶石效果有限。
胆色素结石
对于无疼痛、无感染症状且结石较小的患者，可暂不治疗，定期观察。
无症状结石
外手术方式选择
胆囊切除术
适用于胆囊结石较大、胆囊壁钙化、胆囊息肉等情况。
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胆总管切开取石术
适用于胆总管结石且胆囊功能正常的患者。
02
肝切除术
适用于肝内胆管结石导致肝脏萎缩、功能丧失等情况。
03
体外冲击波治疗
利用冲击波在结石表面产生压力，使结石碎裂成较小颗粒。
碎石原理
适应症
治疗效果
适用于胆囊内胆固醇结石且胆囊功能正常的患者。
对于较小的结石，体外冲击波治疗效果较好，但需多次治疗。
04
围手术期护理
术前准备要点
术前评估
术前准备
术前检查
心理护理
全面了解患者的身体状况，评估手术风险，确定手术方案。
完善相关术前检查，如血常规、心电图、B超、CT等，以确保患者符合手术条件。
术前禁食、禁水，备皮、备血，做好手术室准备，确保手术顺利进行。
向患者介绍手术过程及可能的风险，减轻患者的心理压力，确保其积极配合手术。
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。
保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时更换敷料。
评估患者疼痛程度，及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
保持各种管道的通畅，如引流管、导尿管等，防止管道脱落、扭曲或堵塞。
术后观察重点
生命体征监测
伤口护理
疼痛管理
管道护理
出血处理
如伤口渗血不止，应立即通知医生，采取止血措施，必要时进行手术止血。
感染控制
如发现伤口红肿、化脓等感染迹象，应加强抗感染治疗，及时更换敷料，保持伤口清洁。
胆瘘治疗
如发生胆瘘，应立即采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，必要时进行手术修补。
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身拍背，预防肺部感染。
并发症处理流程
05
非手术护理
饮食控制原则
低脂饮食
规律饮食
多吃蔬果
避免刺激性食物
避免摄入高脂肪食物，如油炸、肥肉、动物内脏等，以减少胆囊收缩和胆汁分泌。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，以促进胆汁的定时排泄，防止胆汁淤积。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆固醇和胆汁酸的含量，减少结石的形成。
如辣椒、芥末、咖啡