职业性创伤后应激
障碍诊断标准的学习单击添加副标题主讲人：日期：汇报日期：2019.01.01202X
01定义诊断原则诊断职业史的说明适用人群的界定诊断的说明0203040506CONTENTS目录
是参与突发事件处置工作后发生的延迟或长期应激反应，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损。职业性创伤后应激障碍occupationalpost-traumaticstressdisorder,occupationalPTSD0201一、定义
突发事件emergencyevent突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。12一、定义
二、诊断原则根据参加突发事件处置的职业史，6个月（含）内出现创伤后应激障碍的临床表现，病程超过一个月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损，结合精神科检查和突发事件调查结果，综合分析，排除其他原因所致类似疾病，方可诊断。
参与突发事件处置工作；012.6个月（含）内出现创伤性再体验、回避任何能引起该创伤性记忆的线索、警觉性增高“三联征”，或伴有情感麻木、迟钝，与他人疏离，对周围环境毫无反应，快感缺乏等；02病程超过一个月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损。03诊断时应同时满足以下条件：三、诊断
参与救援人员职业接触史的确定可根据相关记录进行综合评价，且满足下列判断依据之一：本人陈述及单位提供相关资料证明其参与突发事件处置工作，包括处置工作时间，承担的工作任务等；参与救援人员的同事及其他相关知情人提供的佐证，以及其他书面或影像资料。一次单独的事件即可引起创伤后应激障碍。四、职业史的说明
医疗卫生人员：执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师（士）和乡村医生等卫生专业人员。人民警察：公安机关、国家安全机关、监狱、劳动教养管理机关的人民警察和人民法院、人民检察院的司法警察。消防救援等应急救援人员：在各类自然灾害、事故灾难等突发事件处置（含国家救援）中，负责督导、组织和执行救援救助任务的应急救援人员，具体包括各级应急管理部门、矿山安全监察机构、地震机构的工作人员，国家综合性消防救援队伍和地方专职消防队伍人员，国家、地方安全生产和自然灾害工程应急救援队伍人员。五、适用人群的界定
职业性创伤后应激障碍诊断时，首先根据参与突发事件处置工作的职业史，6个月（含）内出现创伤性再体验、回避及警觉性增高症状，病程超过一个月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损，不能用药物、物质或其他躯体疾病解释，再参考既往病史、用药史、家族史及职业情况,结合突发事件调查结果和精神科检查、既往治疗史及有效性评估，综合分析，排除急性应激反应和适应障碍，作出诊断。进行回顾性诊断时，应依据患者既往参与突发事件处置的职业史（事件发生的时间、地点和参与的救援工作内容等），结合创伤后应激障碍典型症状出现的时间和精神科检查结果，综合分析，作出诊断。六、诊断的说明
创伤性再体验：患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地闯入与创伤有关的情境或内容，也可表现为超出正常的触景生情，或在接触创伤性事件相关的情景、线索时，诱发强烈的心理痛苦和生理反应。回避：在创伤事件后患者对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避对象包括具体的场景与情境，有关的想法、感受及话题。警觉性增高：患者可能花很多的时间和精力去寻找环境中的危险性信息。同时，患者的睡眠会受到影响，易怒、难以集中注意力、容易受到惊吓和感到恐惧，就像创伤性事件会随时再次发生一样。惊恐发作和过度换气（即以非常快的速度呼吸）也可能发生。123六、诊断的说明
在最大可能远离创伤性事件的安全环境前提下，尽可能选择在患者熟悉的社会文化与家庭氛围下开始治疗。01建立和维持良好的医患关系，宜选择心理治疗、药物治疗与物理治疗相结合的综合治疗模式，并遵循相应的治疗原则。02治疗时应考虑患者的其他相关问题，如共病或自杀意念等，以及社会支持系统的建立和维持，制定个体化治疗方案。03加强对患者及家属的健康教育，了解该疾病的症状与发展规律，以给予患者情感支持。04七、治疗原则
八、鉴别诊断的说明
三级预防：根据病情，为患者制定个体化的治疗和康复方案。04二级预防：突发事件后，根据突发事件的类型，为参与处置的相关人员提供针对性心理援助，对可能出现症状的个体进行随访。03遵循三级预防的原则，针对该病的发生、发展的不同阶段采取病因预防，早发现、早诊断、早干预等预防措施。01一级预防：在设计和布置工作场所时，根据可能发生的突发事件配备相应的安全设施，制定心理危机干预方案；面向所有参与突发事件处置的相关人员，开展心理健康教