呼吸困难原因
（一）肺源性：1、吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻。血气：低氧第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（一）肺源性：2、呼气性呼吸困难肺组织弹性减弱、小支气管痉挛、狭窄所致。见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。血气：低氧、低或高CO2第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（一）肺源性：3、混合性呼吸困难广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、肺间质纤维化等。血气：低氧、高CO2第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（二）咽喉病变喉头水肿、咽后壁脓肿、咽喉肿瘤等。（三）胸壁疾病及纵隔疾病胸廓畸形、胸膜炎、纵隔炎症、主动脉瘤、胸腺瘤等。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（四）心源性呼吸困难又称为“心源性哮喘”（五）中毒性呼吸困难见于代谢性酸中毒、CO中毒、吗啡类、巴比妥类等中毒时，表现为呼吸频率、深度或节律的改变。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（六）神经精神性呼吸困难1、癔病：又叫高通气综合症。2、脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等呼吸中枢因供血减少或直接受压，致呼吸节律的改变。3、重症肌无力：是因呼吸肌麻痹所致的呼吸困难。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（七）血液系统贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，致红细胞携氧量减少，血含氧降低所致呼吸困难。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难原因
（八）胃胀气由于胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难。（九）胸闷既可能是某种疾病所致的呼吸困难的早期表现，也可能是一种主观感觉。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日低氧与缺氧低氧不一定缺氧当PaO2低时，机体可通过提高携氧率代偿而不致缺氧，慢性缺氧。缺氧不一定低氧血液性缺氧或组织性缺氧时，PaO2、SaO2均正常。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日低氧与呼吸困难
低氧不一定有呼吸困难：慢性缺氧血液性缺氧组织性缺氧第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日低氧与呼吸困难
呼吸困难不一定有低氧：癔病：又叫高通气综合症。脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等呼吸中枢因供血减少或直接受压，致呼吸节律的改变。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日氧参数氧合指数：PaO2/FIO2肺泡-动脉氧气压力差：P(A-a)O2=PAO2-PaO2反映肺换气功能的指标正常值：吸空气时平均约1.33～2.0kPa吸纯氧时约为3.33～10.0kPa呼吸指数：P(A-a)O2/PaO2
第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日氧参数动脉氧含量（CaO2）：(HbxSaO2x1.34)+(PaO2x0.0031)静脉氧含量（CvO2）：(HbxSvO2x1.34)+(PvO2x0.0031)肺内分流（Qsp/Qt）：(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)氧供量DO2：CaO2xC.O=CaO2xC.I.x10
正常值520-720/m2氧耗量VO2：C(a-v)O2xC.I.x10
正常值100-180/m2氧摄取率：VO2/DO2
??????第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日低氧的监测一、血气：动、静脉血气标准条件PaO2：75-100mmHgPvO2：35-45mmHgPaCO2：35-45mmHgPvCO2：46mmHgSaO2：95-98%SvO2：65-75%Pa50：27mmHg