**三、有创机械通气:并发症（一）呼吸机相关肺损伤:VALI主要表现：气压-容积伤、剪切伤和生物伤（二）血流动力学影响（三）呼吸机相关性肺炎：VAP（四）气囊压迫致气管-食管瘘第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日**四、机械通气的护理（一）机械通气前准备1、评估病人2、备齐用物、急救药品3、协助医生摆好体位（二）术中护理做好相关配合工作，妥善固定，详细记录第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日**四、机械通气的护理（三）机械通气的护理机械通气护理一般护理病情观察人工气道撤机护理并发症预防及护理第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日**四、机械通气护理：一般护理环境：室温22-24℃；相对湿度60-70%；空气清新，每日消毒。体位：半卧位，床头抬高30-45°饮食：高蛋白、高维生素、高热量；少食多餐将病人的生活用品放于病人手边心理护理：加强沟通交流，消除焦虑心理第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日**四、机械通气护理：病情观察呼吸系统：一看：呼吸频率、胸廓起伏、与呼吸机是否同步二听：双肺呼吸音是否对称循环系统：观察血压心率变化神经系统：观察神志、体征变化感染征象：体温变化；痰液量色及性质，做好痰培养第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日**四、机械通气护理：人工气道管理气管插管护理：1、妥善固定，防止脱出2、口腔护理，防止感染3、插管时间：72小时4、拔管后观察有无喉头水肿等第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸系统常见辅助技术的护理第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日**一、无创正压通气NPPV定义：是指通过鼻罩、口鼻罩或全面罩将病人与呼吸机相连的正压辅助通气第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日**一、NPPV：适用范围1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症OSAHS2、慢性阻塞性肺疾病COPD3、急、慢性呼吸衰竭4、支气管哮喘5、急性左心衰竭6、其他：心源性肺水肿术后患者不愿意人工气道第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日**一、NPPV：护理（一）一般护理1、体位与面罩的选择：前提保证呼吸道通畅坐位或半坐位；面罩大小合适、松紧适宜2、保证呼吸道通畅：清除口鼻及咽喉部分泌物；有效咳嗽；雾化吸入；多饮水，使痰液稀释；必要时吸痰3、呼吸肌锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸4、心理护理第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日**一、NPPV：护理（二）病情观察1、生命体征、神志、意识2、自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步3、缺氧症状是否改善4、正确采集血气标本，监测血气结果，做好护理记录第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日**一、NPPV：护理（三）并发症的预防及护理并发症原因对策人机对抗患者因素：R↑、气道阻力高、精神紧张呼吸机因素：漏气过多、参数设置不合理心理护理深慢呼吸合适的参数调节局部皮肤的压伤额部、鼻梁部纱布、透明贴胃肠胀气张口呼吸用鼻吸气、促进胃动力胃肠减压、肛管排气营养不良病情长伴有低蛋白血症胃肠胀气补充营养避免产气食物刺激性结膜炎漏气刺激导致球结膜充血干燥合适的面罩应用抗生素眼药水第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日**二、人工气道定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道目的：1、解除气道梗阻2、清除呼吸道分泌物3、防止误吸4、实施机械通气第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日**二、人工气道：方法（一）气道紧急处理：畅通气道是关键第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日**二、人工气道：方法（二）经口、鼻气管插管术:在喉镜或支气管镜辅助下，将气管插管插入气管的方法第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日**气管插管导丝气管导管喉镜第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日**经口与经鼻插管优缺点的比