治疗——积极补充血容量尽快建立有效的静脉输液通道补充血容量，配血。先输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂。输液量以维持组织灌注为目标，尿量是有价值的参考指标。应注意避免因输液过快、过多而引起肺水肿，必要时可根据中心静脉压调节输入量。下列情况为输浓缩红细胞的指征：①收缩压90mmHg，或较基础收缩压降低幅度30mmHg；②心率增快（20次/分）；③Hb70g/L或HCT25%。输血量以使Hb达到70g/L左右为宜。*治疗——止血措施食管胃底静脉曲张出血非静脉曲张出血中、下消化道出血*治疗——止血措施（食管胃底静脉曲张出血）药物治疗内镜下治疗经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）气囊压迫止血急诊外科手术*治疗——止血措施（食管胃底静脉曲张出血—药物）减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血。生长抑素及奥曲肽，为最常用药物。生长抑素用法为首剂250μg静脉缓注，继以250μg/h持续静脉滴注。奥曲肽首剂100μg静脉缓注，继以25~50μg/h持续静脉滴注。特利加压素起始剂量为2mg/4h，出血停止后可改为每次1mg，每日2次，维持5天。垂体加压素剂量为0.2U/min静脉持续滴注，可逐渐增加剂量至0.4U/min。对老年患者应同时使用硝酸甘油，以减少该药的不良反应。*治疗——止血措施（食管胃底静脉曲张出血—内镜下治疗）当出血量为中等以下，应紧急采用EVL或内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张的静脉。（硬化、套扎、组织粘合剂）主要并发症为局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄及异位栓塞等。*治疗——止血措施（食管胃底静脉曲张出血—TIPS）由于其对急性大出血的止血率达到95%。对于大出血和估计内镜治疗成功率低的患者应在72小时内行TIPS。通常择期TIPS对患者肝功能要求在Child-Pugh评分B。食管胃底静脉曲张急性大出血时，TIPS对肝功能的要求可放宽至Child-Pugh评分C14。这与该血管介入微创治疗具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效确切等特点有关。*治疗——止血措施（食管胃底静脉曲张出血—气囊压迫止血）在药物治疗无效的大出血时暂时使用，为后续有效止血起“桥梁”作用。持续压迫时间不应超过24小时，间断放气，必要时可重复应用。三腔二囊管短暂止血效果肯定，但患者痛苦大、并发症较多，不能长期使用，停用后早期再出血发生率高。当患者合并充血性心力衰竭、呼吸衰竭、心律失常及不能肯定为曲张静脉破裂出血时，不宜使用。*治疗——止血措施（急诊外科手术）并发症多死亡率高目前多不采用有断流术、分流术*治疗——止血措施（非静脉曲张出血）上消化道大出血指除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。抑制胃酸分泌内镜下治疗介入治疗外科手术治疗*治疗——止血措施（非静脉曲张出血—抑制胃酸分泌）血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH6.0时才能有效发挥。新形成的凝血块在pH5.0的胃液中会迅速被消化。抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，具有止血作用。常用PPI或H2受体拮抗剂，大出血时应选用前者，并应静脉途径给药。*治疗——止血措施（非静脉曲张出血—内镜下治疗）消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血，其余部分患者则会持续出血或再出血。急诊胃镜观察到出血灶的Forrest分型，有助于判断患者是否为高危再出血或持续出血，也是内镜治疗的重要依据。内镜止血方法包括注射药物、电凝及使用止血夹等。*治疗——止血措施（非静脉曲张出血—介入及手术治疗）介入治疗：内镜治疗不成功时，可通过血管介入栓塞胃十二指肠动脉。上消化道各供血动脉之间侧支循环丰富，超选病变血管介入治疗，可减少组织坏死的危险。手术治疗：药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时，须不失时机进行手术。*治疗——止血措施（中、下消化道出血）炎症及免疫性病变血管畸形各种病因的动脉性出血不明原因反复大量出血肠息肉及痔疮*治疗——止血措施（中、下消化道出血—炎症及免疫性疾病）较为常见，如重型溃疡性结肠炎、Crohn病、过敏性紫癜等，应通过抗炎达到止血的目的。糖皮质激素：大出血时，应予琥珀酸氢化可的松300~400mg/d或甲强龙40~60mg/d静脉滴注。病情缓解后可改口服泼尼松20~60mg/d。生长抑制素或奥曲肽：大出血时使用方法同前。少量慢性出血，可皮下注射奥曲肽0.1mg，1~3次/天。5-氨基水杨酸类：适用于少量慢性出血。*治疗——止血措施（中、下消化道出血—血管畸形）小肠、结肠黏膜下静脉和黏膜毛细血管发育不良出血常可自行停止，但再出