急性胸痛诊断护理演讲人：日期:
目录02鉴别诊断要点01疾病概述03急诊评估流程04急救护理措施05药物治疗规范06并发症预防护理
01疾病概述
急性胸痛定义与分类01急性胸痛定义突发的、剧烈的胸痛，可能伴随呼吸困难、心悸、恶心等症状。02急性胸痛分类根据病因可分为心源性胸痛、肺源性胸痛、胃肠源性胸痛等。
常见病因及危险因素常见病因胸部疖痈、带状疱疹、肋软骨炎、外伤、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤、气胸、心肌炎、心肌梗塞、心绞痛等。01危险因素年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、精神压力等。02
典型症状与体征识别疼痛的部位、性质、持续时间和放射范围等因人而异，可能伴随呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等症状。症状可能包括血压升高、心率增快、呼吸急促、皮肤湿冷等。体征
02鉴别诊断要点
心源性胸痛特征疼痛部位疼痛性质持续时间伴随症状常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射。呈压迫、紧缩、烧灼感，程度较重，难以忍受。短暂或持续数分钟至数小时，可反复发作。常有心悸、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
非心源性胸痛区分胸痛部位多不固定，可局限于胸部某一区域或呈游走性。01疼痛性质多样，如针刺、刀割、烧灼等，程度不一。02持续时间长短不一，可数秒至数天。03伴随症状常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等，但较少出现心悸、出汗等。04
年龄中老年人，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史者。01性别男性比女性更易发生心源性胸痛。02生活习惯长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯者。03病史有心脏病、肺病、胸壁疾病等慢性病史者。04高危人群筛查标准
03急诊评估流程
生命体征快速监测评估患者是否有发热。体温判断患者是否存在低血压或高血压。血压检测心率，评估心脏功能。心率评估患者的呼吸状况和氧合情况。呼吸频率和氧饱和度
心电图判读优先级立即进行心电图检查，确认是否存在ST段抬高或其他心肌梗死征象。识别急性心肌梗死评估心律失常评估心脏传导阻滞识别可能危及生命的心律失常，如室速、室颤等。识别房室传导阻滞等可能影响心脏功能的传导异常。
实验室检查项目选择心肌酶谱检测心肌损伤标志物，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等，以评估心肌损伤程度。凝血功能评估患者的凝血状态，以排除肺栓塞等可能的胸痛原因。血常规了解患者贫血、感染等基本情况。电解质和肾功能检测电解质水平，特别是钾、钠、钙等，以及肾功能指标，以排除电解质紊乱和肾功能异常导致的胸痛。
04急救护理措施
现场处置基本原则快速评估病情保持呼吸道通畅紧急呼叫救援绝对卧床休息迅速判断患者的意识、呼吸、循环等生命体征，明确是否存在威胁生命的急症。如患者病情危急，应立即拨打急救电话，并告知患者病情及所在位置。采取侧卧位或头偏向一侧的体位，以便及时排出呕吐物或分泌物，防止窒息。急性胸痛患者应保持安静、舒适，避免过度活动或情绪波动，以免加重病情。
氧疗与体位管理通过面罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以缓解心肌缺血、减轻疼痛。给予高浓度氧气在氧疗过程中，应持续监测患者的氧饱和度，确保氧疗效果。监测氧饱和度根据病情采取合适的体位，如半卧位或端坐位，有助于减轻心脏负担，缓解疼痛。体位调整
疼痛控制方案药物镇痛根据疼痛程度和患者情况，给予适当的止痛药，如吗啡、哌替啶等。01心理干预通过安慰、陪伴、解释等方式，减轻患者的焦虑和恐惧，提高疼痛阈值。02物理治疗可采用局部冷敷或热敷的方法，缓解疼痛和肌肉紧张。03病因治疗积极寻找引起胸痛的病因，并针对病因进行治疗，以彻底消除疼痛。04
05药物治疗规范
硝酸酯类使用指征硝酸甘油可用于缓解心绞痛通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。适用于急性心肌梗塞禁用情况硝酸甘油可减轻心脏负担，缩小梗塞范围，改善预后。急性下壁心肌梗塞、严重贫血、青光眼、颅内压增高等患者禁用。123
抗凝与抗血小板策略抗凝治疗禁忌症抗血小板治疗对于怀疑肺栓塞或深静脉血栓形成的患者，应尽早给予抗凝治疗，防止血栓扩大。对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，应尽早给予阿司匹林等抗血小板药物治疗，以降低血栓形成的风险。活动性出血、严重肝肾功能不全等患者应慎用或禁用抗凝与抗血小板药物。
溶栓治疗适应症溶栓治疗是急性心肌梗塞的重要治疗手段，可迅速恢复冠状动脉血流，挽救濒死的心肌。急性心肌梗塞肺栓塞注意事项溶栓治疗可有效溶解肺动脉内的血栓，改善肺循环，降低死亡率。溶栓治疗前需排除禁忌症，如近期有活动性出血、手术史、严重肝肾功能不全等，溶栓过程中需密切监测凝血功能。
06并发症预防护理
心律失常监测要点监测心电图变化持续监测心电图，及时发现心律失常，尤其是恶性心律失常，如室速、室颤等。01观察患者症状注意患者有无心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状，以及症状的频率、持续时间、诱因等。02及时处理发现心律失常时，应立即采取措施，