第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日概述[定义]休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。[机体维持有效血液灌流的三大因素]充足的血容量有效的心排出量适宜的周围血管张力充足的血容量第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日**休克诊断休克四肢湿冷，皮肤花纹，粘膜苍白或发绀有发生休克的病因脉搏快，超过100次／min，细或不能触及意识异常原有高血压者收缩压较原有水平下降30％以上。尿量小于30ml/h或无尿收缩压小于80mmHg脉压差小于20mmHg休克第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日病因与分类低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、失液性休克）较多见。感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。心源性休克神经源性休克过敏性休克:我科常见抗生素及输血过程发生的过敏。（使用抗生素及输血通道不能与麻醉给药同一通道）第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日*术前病人准备静脉通道的建立更换新的负压吸引瓶（要求刻度清楚）术前安置保留尿管，并记录尿量患者的保暖特殊用物的准备第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日失血性休克为外、妇科常见病例（1、外伤失血2、胃肠道出血3、产科出血4、动脉瘤或肿瘤破裂出血），具有病情紧急、失血量大、凶险危重等特点，急救护理十分关键。在抢救上需要医护同步抢救（若在特殊时段时，需及时呼叫二线人员及上级领导支援抢救）。在手术中，保证有效循环的维持，是手术室护士的重要职责，在手术抢救及麻醉过程中，必须掌握好静脉输液通路的最佳选择（根据手术的大小，失血量的多少选择适当的留置针，最好是大号留置针），它是保证抢救失血性休克成功的关键措施之一。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日手术室在接到急症通知后必须立即准备好术中所需物品，有效快速的抢救措施，熟练的抢救技术是救治成功的关键第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日大量失血一旦发生，应抓住早期、快速、足量三个环节，快速静脉输液输血，必须迅速及时地建立2条或以上静脉通道，快速输液输血（注：两个通道不能同时输血），必要时加压输血，补充有效循环血量(特别注意在加压输血、输液时发生空气栓塞)，要在短时间内稳、准、快穿刺，穿刺部位选踝部大隐静脉，上肢贵要静脉，尽量使上下肢静脉开放，若周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测中心静脉压。采用一切抢救措施，应争分夺秒，力争在短时间内纠正休克，并配合手术台立即止血，避免各项并发症的发生。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日抢救病人，既要做到及时准确，又要忙而不乱，既要分工明确，又要相互协作，紧密配合，才是抢救病人成功的有力保障。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日要严密观察休克的各项指征及术中并发症的发生。术中紧急出血时，巡回护士不但要配合麻醉师紧急抢救，而且还要配合手术台上的各种物品供应，在紧急扩容的同时，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神态、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等，来判断休克的程度，在快速输液输血补充血容量的同时，应注意是否有寒战及荨麻疹的发生。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日严格执行查对制度，防止差错事故的出现第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日认真执行查对制度。由于病人处于失血性休克，病情危重，参加抢救人员多，容易出现差错，故一定要保持清醒的头脑，做到心中有数（台上、台下）。1术中的口头医嘱必须核对复述无误后方可执行。2术中所有用药必须查对清楚后再用，用后输液袋空瓶安培暂时不要扔掉，要保存空盒内，以备复查。3输血时要严格执行输血三查八对制度，血必须经二人核对无误后再输入（麻醉医师和巡回护士），库存血在条件允许的情况下给予适当加温后再输入。输血时要严密观察有无输血反应。用后血袋返回血库放入冰箱保留24小时。4注意保暖。第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日密切观察体温变化保暖：忌加温库存血的复温温水冲洗空调的开放第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日作为手术室护士，应具备有丰富的知识和临床经验，要忠实的执行无菌操作，敏捷的配合医生完成各种抢救医嘱的执行，在手术过