由于化构含有苯基，选择性作用大脑皮层运动区而具有抗癫痫作用。对大发作效好，可作首选药之一；对精神运动性发作，部分发作有效，可用于癫痫持续状态.但对小发作无效。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。苯巴比妥(Phenobarbital)
又名:鲁米那第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日机制抑制Na+内流和K+外流，抑制神经元标本形成SHRF,可阻止病灶神经元放电及冲动扩散;高浓度时对Ca2+通道有阻断作用;与大分子复合物上的巴比妥受点结合,加强GABA的抑制效应;对谷氨酸激活AMPA(?-氨基羟甲基恶唑丙酸)受体有对抗作用第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日扑米酮
primidone在体内代谢为苯巴比妥和PEMA(苯乙基丙二酰胺)对部分性发作和大发作疗效好(不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作)，对小发作无效第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日对抗PTZ致惊作用，提高电惊厥阈值.用于小发作,首选乙琥胺ethosuximideMechanismsofaction：丘脑神经元有电压调节钙电流，为快灭活型钙通道（T型),产生低阈值电流——T电流。在小发作时丘脑出现3Hz异常放电。T电流与小发作时3Hz放电有关。乙琥胺减弱T电流，抑制3Hz异常放电第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日丙戊酸钠
sodiumvalproate广谱抗癫痫药,尤其对小发作好,但有肝毒性机制(1)抑制Na+通道(2)增强脑内GABA功能丙戊酸钠+-(3)抑制GABA的再摄取脱羧酶转氨酶谷氨酸GABA琥珀酸半醛第27页，共37页，星期日，2025年，2月5日苯二氮类地西泮：癫痫持续状态首选(1mg/min)氯硝西泮：对小发作、肌阵挛发作和不典型小发作疗效好.静注用于持续状态.也归为广谱抗癫痫药.第28页，共37页，星期日，2025年，2月5日新型药物药物作用机理用途加巴喷丁难治性部分发作托吡酯增强GABA活性部分性发作第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日常用药物特点苯妥英钠大发作、局限性（首选）三叉N痛、舌咽N痛室性心律失常剂量个体化慢性毒性过敏反应心血管反应卡马西平单纯性、大发作（首选）三叉N痛、舌咽N痛骨髓抑制苯巴比妥大发作、持续状态等小发作、婴儿痉挛效差选择性低乙琥胺小发作（首选）其它类型无效丙戊酸钠广谱，大、小混合发作（首选)肝毒性BZ类地西泮：持续状态（首选）；氯硝西泮：广谱。小发作、持续状态其它氟桂利嗪、拉莫三嗪：广谱，局限性、大发作抗痫灵：广谱，大发作托吡嗪：与其它抗癫痫药合用第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗癫痫药根据主要临床用途可分为1，主要用于局限性发作和大发作的药物1）乙内酰脲类：苯妥英，美芬妥英，乙苯妥英2）巴比妥类：苯巴比妥，扑米酮（去氧苯巴比妥）3）亚氨芪类：卡马西平，奥卡西平，拉莫三嗪2，主要用于失神性发作的药物：乙琥胺3，广谱抗癫痫药：丙戊酸，氯硝西泮，抗痫灵第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.对症选药2.剂量渐增:由小剂量始，逐渐增加剂量；剂量个体化3.先加后撤:不可突然停药；不可随意更换药物4.久用慢停抗癫痫药物应用原则第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日Clinicchoicedrugsprinciples
1、typesofepilepsy2、longtermadministration3、individualofdose4、notsuddenstop5、note：adversereactionanddruginteraction第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日惊厥(Convulsion)——