纵膈非肿瘤性疾病诊疗要点
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02
主要疾病类型
03
临床表现特征
04
诊断方法体系
05
治疗策略选择
06
预防与预后管理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
纵膈解剖位置与功能
位于胸腔中部，前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈肌。
纵膈位置
纵膈分区
纵膈功能
以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上、下两部。上部称上纵隔，下部称下纵隔，下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。
具有保护心脏及大血管、食管、气管等重要器官的作用，同时是胸腹腔之间的重要通道。
纵膈非肿瘤性疾病是指纵膈内非肿瘤性的病变，包括纵膈感染、纵膈囊肿、纵膈血肿等。
纵膈囊肿是指纵膈内的囊性病变，根据其发生部位可分为胸腺瘤囊肿、心包囊肿、支气管源性囊肿等。
纵膈感染分为急性感染和慢性感染，常见病原体包括细菌、真菌、病毒等。
纵膈血肿常因外伤、手术等因素导致血管破裂出血所致。
非肿瘤性疾病分类标准
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纵膈感染的病理机制主要包括病原体直接侵入纵膈引起感染，或者经淋巴、血液循环扩散至纵膈。
纵膈囊肿的病理机制主要与胚胎发育异常、迷走神经异位学说等因素有关。
纵膈血肿的病理机制主要是血管破裂出血，可能与外伤、手术等因素有关。同时，血肿可压迫周围组织和器官，引起相应的症状和体征。
常见病理机制分析
02
主要疾病类型
PART
纵膈炎症性疾病
急性纵膈炎
由外伤、手术、感染等因素引起的纵隔急性炎症，临床表现包括胸痛、呼吸困难、高热等。
01
慢性纵膈炎
原因不明的纵膈纤维化，可能与自身免疫有关，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
02
肉芽肿性炎
如结节病、Wegener肉芽肿病等，可累及纵隔，引起肿块、疼痛、呼吸困难等症状。
03
纵膈感染性病变
由化脓性细菌感染引起的纵隔内脓肿，常表现为高热、胸痛、呼吸困难等症状。
纵隔脓肿
由结核杆菌引起的纵隔炎症，常表现为低热、盗汗、咳嗽等结核中毒症状。
结核性纵隔炎
由念珠菌、曲霉菌等真菌引起的纵隔感染，常见于免疫力低下的患者。
真菌性纵隔炎
免疫相关性疾病
如胸腺增生、胸腺瘤等，可导致免疫功能紊乱，引起重症肌无力等疾病。
胸腺疾病
风湿性疾病
免疫缺陷病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可累及纵隔，引起胸痛、呼吸困难等症状。
如获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、先天性免疫缺陷病等，易导致纵隔感染或肿瘤的发生。
03
临床表现特征
PART
呼吸系统压迫症状
胸痛
纵膈内的病变可能压迫或刺激神经，引起胸痛。
03
由于呼吸道受到刺激或阻塞，导致咳嗽和咳痰。
02
咳嗽和咳痰
呼吸困难
呼吸道受压或狭窄导致呼吸费力，严重时可出现呼吸衰竭。
01
心血管相关体征
心率加快
由于心脏受到压迫或刺激，导致心率加快。
01
心脏杂音
病变可能导致心脏瓣膜或血管出现异常振动，产生杂音。
02
血压异常
病变可能压迫血管，导致血压升高或降低。
03
纵膈内炎症或感染等病变可引起发热。
发热
长期慢性病变可能导致体重下降和全身乏力。
消瘦和乏力
食管受压或神经受损可能导致吞咽困难。
吞咽困难
全身性反应表现
04
诊断方法体系
PART
影像学检查技术
X线检查
CT检查
MRI检查
超声检查
利用X线的穿透性和成像特性，观察纵膈的形态、轮廓和密度等异常改变，帮助诊断纵膈疾病。
具有较高的分辨率和准确性，能够清晰地显示纵膈内病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。
利用磁共振原理，对纵膈内的组织结构进行成像，有助于区分病变的性质和范围。
对纵膈内病变的定位和定性诊断有一定的价值，具有无创、实时、便捷等优点。
检测白细胞、红细胞、血小板等指标的异常变化，有助于判断是否存在感染、贫血等。
检测肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标，有助于了解患者的整体代谢状况。
如癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等，对鉴别纵膈肿瘤和非肿瘤性疾病有一定的参考价值。
检测自身抗体、免疫球蛋白等指标，有助于诊断自身免疫性疾病等。
实验室检测指标
血常规
生化检查
肿瘤标志物检测
免疫学检查
病理学鉴别诊断
组织活检
免疫组化检查
细胞学检查
分子病理学检查
通过穿刺或手术获取病变组织，进行组织学检查，是诊断纵膈疾病的金标准。
通过细针穿刺或体液采集等方法获取细胞，进行细胞学检查，有助于判断病变的性质。
利用免疫学原理，对组织或细胞进行特异性染色，有助于鉴别不同类型的肿瘤和非肿瘤性疾病。
通过检测病变组织或细胞中的基因、蛋白质等分子标志物，为疾病的诊断和治疗提供更为精准的信息。
05
治疗策略选择
PART
药物治疗方案
抗炎治疗
对于由感染引起的纵膈非肿瘤性疾病，应根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。
01
对症治疗
针对不同症状采