颈部肿瘤超声诊断规范
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目录
CATALOGUE
02
超声检查方法
03
诊断特征分析
04
鉴别诊断要点
05
介入治疗指导
06
报告书写标准
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
病理学分类标准
包括脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。
良性肿瘤
包括淋巴瘤、腺癌、肉瘤等。
恶性肿瘤
常由肺癌、乳腺癌等转移而来。
转移性肿瘤
流行病学特征
发病率
颈部肿瘤在全身肿瘤中的发病率较高，尤其是恶性肿瘤。
01
年龄分布
可发生于任何年龄段，但以中老年居多。
02
性别倾向
部分肿瘤如甲状腺癌女性发病率高于男性。
03
颈部肿块
为最常见症状，多无痛性，进行性增大。
01
压迫症状
如压迫神经可引起声音嘶哑、呼吸困难等症状。
02
颈部疼痛
部分肿瘤如淋巴结炎可引起颈部疼痛。
03
全身症状
如淋巴瘤可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
04
临床表现类型
02
超声检查方法
PART
设备参数设置
探头频率
聚焦
增益
彩色多普勒参数
选择高频线阵探头，频率通常设置为7.5-18MHz，以提高分辨率和穿透力。
适当调节聚焦深度，使图像清晰显示颈部肿瘤及其周围结构。
根据肿瘤深度调节增益，使肿瘤与周围组织形成鲜明对比。
适当调节彩色多普勒的参数，包括彩色增益、彩色速度标尺等，以显示肿瘤内部及周边血流情况。
横切面扫查
沿颈部横切面进行扫查，观察肿瘤的大小、形态、边界及与周围组织的关系。
纵切面扫查
沿颈部纵切面进行扫查，观察肿瘤的纵向范围及与血管的关系。
斜切面扫查
根据需要，沿颈部斜切面进行扫查，以获取更多肿瘤信息。
多角度扫查
结合横切、纵切及斜切等多角度扫查，全面评估肿瘤情况。
多切面扫查路径
弹性成像技术应用
利用超声弹性成像技术，评估颈部肿瘤的硬度，辅助鉴别良恶性。
弹性成像
根据弹性成像特点，对肿瘤进行弹性评分，通常恶性病变的弹性评分较低。
弹性成像评分
将弹性成像与常规超声相结合，提高诊断准确率，为临床治疗提供更多信息。
弹性成像与常规超声结合
03
诊断特征分析
PART
良恶性回声特征
01
良性肿瘤
颈部良性肿瘤通常呈椭圆形或分叶状，回声均匀，边界清晰，有时可见包膜回声。
02
恶性肿瘤
颈部恶性肿瘤形态多不规则，回声不均匀，常呈低回声或混合回声，边界不清晰，可伴有侵犯周围组织的特征。
血流信号评估标准
颈部良性肿瘤的血流信号通常较少，呈稀疏分布，频谱多普勒检测多为低速静脉血流。
良性肿瘤
颈部恶性肿瘤的血流信号丰富，走行不规则，频谱多普勒检测可发现高速动脉血流，甚至可见动静脉瘘。
恶性肿瘤
01
02
淋巴结转移的超声特征
淋巴结转移在超声下通常呈圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部结构紊乱，有时可见强回声髓质偏心分裂。
淋巴结转移的血流信号
淋巴结转移的血流信号通常增多，且走行不规则，频谱多普勒检测可发现高速动脉血流。
淋巴结转移指标
04
鉴别诊断要点
PART
甲状腺肿瘤鉴别
边界清晰，形态规则，包膜完整，内部回声均匀，无明显血流信号。
良性结节
边界不清，形态不规则，无包膜或包膜不完整，内部回声不均匀，可见强回声光点或钙化，血流信号丰富。
甲状腺内见低回声结节，同时颈部可见肿大淋巴结，淋巴结内部结构异常，血流信号丰富。
恶性结节
边界清晰，形态规则，内为无回声区，后壁回声增强，可见侧方声影。
甲状腺囊肿
01
02
04
03
甲状腺癌伴颈部淋巴结转移
腮腺肿瘤特征对比
又称腮腺多形性腺瘤，边界清晰，形态规则，内部回声较均匀，可见条索状强回声，后方回声轻度衰减。
腮腺混合瘤
腮腺腺淋巴瘤
腮腺恶性肿瘤
又称腮腺Warthin瘤，好发于老年男性，双侧腮腺多发，边界清晰，形态规则，内部回声不均匀，可见点状强回声。
边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见强回声光斑或钙化，血流信号丰富，易侵犯周围组织及神经。
血管源性肿瘤识别
颈动脉体瘤
位于颈动脉分叉处，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，可见点状强回声，血流信号丰富，呈“火海征”。
颈动脉粥样硬化斑块
颈静脉球瘤
位于颈动脉血管内，边界清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见斑块状强回声，血流信号充盈缺损或受阻。
位于颈静脉孔附近，边界清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，血流信号丰富，常与颈静脉相通。
1
2
3
05
介入治疗指导
PART
穿刺活检定位规范
穿刺路径规划
确定穿刺路径，避开血管、神经等重要结构，确保穿刺安全。
03
根据肿瘤部位、大小及周围血管、神经分布情况，选择最佳穿刺点，避免损伤重要结构。
02
穿刺点选择
超声引导下定位
通过超声引导，确定肿瘤位置、大小、形态和与周围组织的关系，为穿刺活检提供准确依据。
01
消融治疗监测要点
实时监测消融区域，确保消融范围覆盖整个肿瘤，避免肿瘤残留。
消融范围监测