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高危患儿护理常规
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目录
01
评估与分级标准
02
生命体征监护规范
03
营养支持管理方案
04
感染防控专项措施
05
应急处理预案体系
06
家属指导与沟通
01
评估与分级标准
早产
胎龄小于37周的新生儿。
低出生体重
出生体重低于2500克。
窒息
Apgar评分低于7分。
先天畸形
高危因素风险评估
包括神经管缺陷、先天性心脏病等。
病情分级分类方法
存在单一高危因素，但病情稳定，不需要特殊治疗。
存在两个或以上高危因素，或病情不稳定，需要密切监测。
存在多个高危因素，或病情严重，需要紧急救治。
轻度高危儿
中度高危儿
重度高危儿
患儿入院时进行全面评估，确定高危因素及病情分级。
入院评估
动态评估更新机制
住院期间，每天对患儿进行至少一次评估，及时发现病情变化。
每日评估
当患儿病情发生变化时，随时进行评估，并调整护理方案。
病情变化时评估
患儿出院前进行全面评估，确定后续随访计划。
出院评估
02
生命体征监护规范
心率监测
持续进行，确保心率在正常范围内波动。
呼吸频率监测
实时进行，记录异常呼吸频率及节律。
血压监测
定期测量，根据患儿病情调整测量频率。
体温监测
常规监测体温，发热时增加测量频率。
多参数监测频率要求
异常指标处理流程
发现生命体征异常时，立即确认并记录。
识别异常指标
根据异常指标及患儿病情，迅速采取紧急措施，如调整治疗计划、给予急救药物等。
紧急处理
及时将异常情况及处理措施报告主管医生，并遵医嘱执行后续治疗。
通知医生
密切观察患儿病情变化，详细记录异常指标及处理经过，为医生提供诊断依据。
病情观察与记录
按照监护记录书写规范进行记录，确保信息完整、清晰。
规范性
及时记录患儿生命体征变化及异常情况，确保信息的时效性。
实时性
01
02
03
04
记录内容必须真实、准确，反映患儿实际状况。
准确性
记录过程中避免主观臆断和猜测，以客观事实为依据。
客观性
监护记录书写标准
03
营养支持管理方案
2014
喂养风险评估要点
评估患儿的体重、身长、头围等生长发育指标，以及喂养困难和误吸风险。
评估患儿的胃肠道功能，包括消化、吸收、排泄能力。
评估患儿的全身状态，包括疾病状况、用药情况、过敏史等。
根据评估结果，制定个体化的喂养计划。
04
01
02
03
静脉营养液的成分应当根据患儿的病情和营养需求进行个性化配置。
静脉营养配置规范
01
营养液应当严格无菌操作，防止污染和感染。
02
营养液应当定期更换，避免长时间使用同一配方。
03
静脉营养液的浓度和滴速应当逐渐调整，以避免出现不良反应。
04
01
肠内营养应当定时定量，避免过度喂养或不足。
肠内营养应当注意观察患儿的反应和耐受情况，及时调整喂养计划。
肠内营养应当遵循“由稀到浓、由少到多、由慢到快”的原则。
肠内营养应当选择合适的喂养途径，如口服、鼻胃管、鼻肠管等。
肠内营养执行标准
02
03
04
04
感染防控专项措施
隔离室设置
确保隔离室远离其他患儿，通风良好，有独立的出入通道。
特殊隔离操作规范
01
患儿转运
将患儿置于专用转运设备，如隔离床、隔离担架等，并覆盖清洁布单，减少污染。
02
隔离标识
在隔离室及患儿床头设置明显隔离标识，以提醒医务人员采取防护措施。
03
隔离措施
采取飞沫隔离、接触隔离等，佩戴口罩、手套等防护用品。
04
A
B
C
D
洗手设施
配备有效、便捷的手卫生设施，如洗手池、消毒液等。
手卫生执行标准
洗手方法
按照六步洗手法进行，确保双手各个部位得到彻底清洗。
洗手时机
接触患儿前后、处理污染物品后、脱手套后等，均需进行手卫生。
手部消毒
在洗手后，使用含酒精的手部消毒剂进行手部消毒。
器械消毒
选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、浸泡消毒等，确保器械达到消毒水平。
将消毒后的器械放置于无菌容器或包装袋内，并标注消毒日期和有效期。
器械存放
使用后立即用流动水彻底清洗，去除附着在器械上的血液、组织等残留物。
器械清洗
消毒后的器械需进行干燥处理，避免潮湿环境导致细菌滋生。
器械干燥
器械消毒管理流程
05
应急处理预案体系
评估患儿心跳、呼吸及意识
开放气道
人工呼吸
胸外按压
拨打急救电话
心肺复苏操作流程
确认患儿是否出现心跳、呼吸停止或意识丧失。
立即拨打急救电话，并告知患儿病情及所在位置。
在心跳停止的情况下，实施胸外按压，按压深度约为胸廓厚度的1/3，频率100-120次/分。
采用仰头抬颏法或托颌法，使患儿气道保持开放。
进行口对口、口对鼻或口对气切的人工呼吸，每次呼吸时间约为1秒。
药品清单
包括肾上腺素、阿托品、洛贝林等急救药品，以及生理盐水、葡萄糖等常用药品。
药品使用
掌握药品的适应症、剂量和使用方法，避免滥用和误用。