哮喘患儿的气道管理
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目录
CONTENTS
01
疾病基础概述
02
临床评估方法
03
药物干预方案
04
非药物管理策略
05
急性期处理流程
06
长期管理计划
01
疾病基础概述
哮喘病理机制特点
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种炎症细胞和炎性介质。
气道炎症
哮喘患者气道对多种刺激因素的反应性明显增高，导致气道狭窄和呼吸困难。
气道高反应性
长期慢性炎症导致气道结构改变，包括上皮损伤、平滑肌增厚、腺体增生等。
气道重塑
儿童气道发育特殊性
黏液分泌旺盛
儿童气道黏膜下的腺体分泌旺盛，易产生大量黏液，进一步加重气道阻塞。
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儿童的气道软骨较软，支撑能力不足，容易塌陷导致呼吸道阻塞。
02
软骨发育不完善
气道狭窄
儿童气道相对狭窄，容易被炎症和分泌物堵塞。
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管理核心目标界定
控制气道炎症
通过药物治疗等手段，有效控制气道炎症，减轻症状。
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保持呼吸道通畅
通过祛痰、扩张支气管等方法，保持呼吸道通畅，防止窒息。
02
预防急性发作
通过避免过敏原、药物治疗等措施，预防哮喘的急性发作，降低风险。
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临床评估方法
症状分级评估标准
喘息较轻，可正常活动，双肺散在哮鸣音，呼气相延长。
轻度症状
中度症状
重度症状
喘息明显，说话断续，双肺散在哮鸣音，呼气相明显延长。
喘息严重，不能讲话，嗜睡或意识模糊，双肺弥漫哮鸣音，呼气相极度延长。
肺功能检测指标解读
FEV1（第一秒用力呼气容积）
反映气道阻塞程度，正常值应大于预计值的80%。
PEF（峰流速）
MEF（最大呼气中段流量）
反映气道狭窄程度，正常值应大于预计值的80%。
反映小气道狭窄程度，正常值应大于预计值的60%。
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峰流速仪使用指导
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选择适合患儿年龄和体型的峰流速仪。
峰流速仪选择
让患儿站直，深吸一口气，然后用力快速呼气，测量呼出气流的峰流速值。
测量方法
让患儿保持安静，避免剧烈运动和吸入刺激性气体。
测量前准备
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将测量结果与正常值进行比较，评估患儿的气道狭窄程度。
测量结果解读
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药物干预方案
可舒张支气管，缓解哮喘症状。
长效β2受体激动剂
可减轻气道炎症，适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患儿。
白三烯调节剂
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可有效减轻气道炎症，控制哮喘症状。
首选吸入型糖皮质激素
可降低气道高反应性，缓解哮喘症状。
色甘酸钠
控制性药物选择原则
急救药物应用规范
沙丁胺醇气雾剂
特布他林气雾剂
雾化吸入治疗
应急处理
哮喘急性发作时快速缓解症状的首选药物。
用于缓解轻至中度哮喘急性症状。
对于无法配合气雾剂使用的患儿，可采用雾化吸入治疗。
在紧急情况下，可拨打急救电话或将患儿送往医院救治。
选用雾化颗粒小、易于患儿吸入的雾化器。
雾化器选择
雾化吸入操作要点
教会患儿正确的吸入方法，包括深呼吸、慢吸气等。
雾化吸入技巧
根据患儿病情和药物剂量，合理安排雾化吸入频率。
雾化吸入频率
雾化后需漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留。
雾化吸入后处理
04
非药物管理策略
过敏原环境控制
定期开窗通风，使用空气净化器等工具降低室内空气污染。
室内空气清洁
尽量避免接触宠物、花粉、尘螨等过敏原，减少哮喘发作风险。
避免过敏原
使用防螨床品、地毯等，减少尘螨滋生，保持家居环境整洁。
家居环境改造
呼吸功能训练方法
呼吸体操
结合呼吸动作进行的体操训练，有助于增强呼吸肌力量和耐力。
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通过缩唇呼吸减少呼吸过快造成的气道狭窄，提高通气效率。
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缩唇呼吸
腹式呼吸
通过腹式呼吸锻炼膈肌功能，提高呼吸深度。
01
急性发作预警识别
症状监测
注意监测患儿是否出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
01
峰流速监测
使用峰流速计监测患儿呼吸功能，及时发现异常。
02
急性发作先兆识别
如出现频繁咳嗽、气促、胸闷等，可能是哮喘急性发作的先兆，需及时采取措施。
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05
急性期处理流程
分级救治响应机制
可在家中或社区进行基础治疗，使用快速作用的β2受体激动剂（SABA）缓解症状。
轻度哮喘急性发作
中度哮喘急性发作
重度哮喘急性发作
需到医疗机构接受治疗，使用SABA及抗炎药物，如吸入性糖皮质激素（ICS）等。
需紧急就医，可能需要全身糖皮质激素治疗、机械通气等救治措施。
氧疗与通气支持
根据患儿缺氧程度，给予适当的氧疗，以缓解低氧血症。
氧疗
对于出现严重呼吸困难的患儿，需进行机械通气，包括无创正压通气和有创机械通气。
通气支持
儿科医生
负责哮喘的诊断、治疗方案的制定和调整。
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急诊科医生
负责急性期的紧急处理，确保患儿生命体征稳定。
02
呼吸治疗师
负责评估患儿通气状况，协助进行氧疗和机械通气。
03
心理咨询师
提供心理支持，帮助患儿和家属缓解焦虑和恐惧