新生儿脓疱疮诊疗与护理要点
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目录
02
临床表现
01
疾病概述
03
诊断标准
04
治疗原则
05
护理干预
06
预防管理
01
疾病概述
定义与发病机制
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定义
新生儿脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，也称为新生儿天疱疮。
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发病机制
感染时，细菌侵入皮肤并产生毒素，导致皮肤细胞的破坏和脓疱形成。
流行病学特征
患儿和带菌者是本病的主要传染源，通过接触传播。
传染源
新生儿，尤其是早产儿、低体重儿和皮肤有破损的婴儿更容易感染。
易感人群
新生儿脓疱疮在新生儿中的发病率较高，尤其在医疗条件较差的地区。
发病率
高危因素分析
新生儿自身因素
新生儿皮肤娇嫩、免疫力低下、皮肤屏障功能差等容易感染细菌。
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母亲产前感染、产程中的感染等可能将细菌传染给新生儿。
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母体因素
环境因素
环境不卫生、温度较高、湿度较大等有利于细菌的生长和繁殖。
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临床表现
典型皮损特征
新生儿皮肤出现薄壁脓疱，周围红晕明显，疱液清澈或稍混，易于破裂。
脓疱
疱疹分布
疱疹变化
脓疱可发生于任何部位，但以头面部、颈部、腋下及腹股沟等皮肤皱褶处多见。
脓疱可迅速扩大并融合成大疱，疱液由清澈变为脓液，最后结痂，痂皮脱落后留有暂时性色素沉着。
全身症状表现
发热
新生儿可出现不同程度的发热，体温可高达38℃~40℃，并伴有精神萎靡、食欲不振等全身症状。
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淋巴结肿大
部分患儿可出现周围淋巴结肿大，尤其是颌下、颈部、腋下和腹股沟等处。
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疼痛
新生儿因疼痛而哭闹不安，尤其在疱疹破损时疼痛加剧。
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并发症类型
败血症
新生儿脓疱疮可并发败血症，表现为高热、嗜睡、昏迷、抽搐等症状，严重者可危及生命。
脑膜炎
肺炎
新生儿脓疱疮还可并发脑膜炎，表现为前囟隆起、脑膜刺激征阳性等，如不及时治疗，可导致严重后遗症。
新生儿脓疱疮并发肺炎时，可出现咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
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诊断标准
新生儿皮肤出现大小不等的脓疱，周围有红晕，疱液清澈或浑浊，疱壁薄易破。
皮疹特点
患儿可出现发热、精神萎靡、食欲不振等全身症状，严重时可并发败血症。
全身症状
了解患儿的母亲在怀孕期间是否有感染史、患儿是否有胎膜早破、产程是否延长等病史。
病史调查
临床诊断依据
实验室检查方法
药敏试验
对脓液细菌培养出的病原菌进行药敏试验，指导临床治疗。
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取脓疱疱液进行细菌培养，可检出金黄色葡萄球菌等病原菌。
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脓液细菌培养
血常规检查
可出现白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加等感染指标。
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新生儿痤疮的皮疹多为黑头粉刺样丘疹，无脓疱形成，且患儿无全身症状。
鉴别诊断要点
与新生儿痤疮鉴别
新生儿红斑狼疮的皮疹多为环形红斑，可累及全身多个系统，且患儿多有家族史。
与新生儿红斑狼疮鉴别
新生儿水痘的皮疹多为水疱，周围有红晕，但皮疹分布全身，且患儿多有低热、咳嗽等前驱症状。
与新生儿水痘鉴别
04
治疗原则
抗生素选择策略
青霉素类药物
大环内酯类药物
头孢菌素类药物
局部用药
青霉素是治疗新生儿脓疱疮的首选药物，可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。
对于青霉素过敏或耐药的患儿，可选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
头孢菌素类抗生素也可用于新生儿脓疱疮的治疗，但需注意其过敏反应和毒性。
可外用抗生素软膏或洗剂，如红霉素软膏、氯霉素软膏等，以减轻皮肤感染症状。
局部创面处理规范
清洁创面
用生理盐水或温开水清洗患儿皮肤，去除痂皮和分泌物，保持创面清洁。
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局部用药
根据创面情况选择合适的药膏或洗剂，如抗生素软膏、炉甘石洗剂等，以减轻皮肤炎症和促进愈合。
局部消毒
可采用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行消毒，防止继发感染。
避免摩擦
患儿衣物应选择柔软、吸汗的材质，避免摩擦和挤压，以免加重皮肤损伤。
营养支持方案
母乳喂养
维生素补充
辅食添加
水分补充
鼓励母乳喂养，母乳中含有免疫球蛋白和生长因子，有助于患儿恢复健康。
对于无法母乳喂养的患儿，应选用配方奶或辅食，确保营养均衡，提高免疫力。
适当补充维生素A、C、D等，有助于皮肤修复和免疫力提升。
保持患儿充足的水分摄入，有助于排出体内毒素和废物，促进康复。
05
护理干预
清洁双手、准备新生儿专用清洁用品，如洗澡盆、毛巾、温水、无刺激性婴儿沐浴露等。
用温水湿润毛巾，轻轻擦拭新生儿皮肤，特别注意皱褶处、臀部、腋下等易藏污纳垢的部位。
每天进行至少一次全身皮肤清洁，每次大小便后要及时清洗臀部。
避免使用刺激性化学物质和香皂，清洁时动作轻柔，避免损伤新生儿皮肤。
皮肤清洁操作流程
清洁前准备
清洁步骤
清洁频率
清洁注意事项
感染防控措施
隔离措施
环境消毒
用物消毒
感染监测
将新生儿放置于单独的房