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小儿腹泻治疗原则
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目录
01
疾病概述
02
基础治疗原则
03
药物干预方案
04
非药物干预措施
05
并发症处置
06
预防与随访
01
疾病概述
定义与分类标准
01
小儿腹泻定义
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病。
02
分类标准
根据病因、临床表现及病程等特点，将小儿腹泻分为不同的类型，如感染性腹泻、非感染性腹泻等。
流行病学特征
2岁以下婴幼儿为主，其中6个月至2岁婴幼儿更为常见。
易感人群
小儿腹泻在一年四季均可发病，但夏秋季更为高发。
发病季节
主要通过粪-口途径传播，也可通过食物、水源和呼吸道等途径传播。
传播途径
典型临床表现
伴随症状
腹泻时，常伴有发热、呕吐、腹痛等症状，严重时可出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等表现。
03
粪便呈稀便、水样便或黏液便，有时带有脓血或未消化的食物残渣。
02
粪便性状改变
排便次数增多
小儿腹泻时，排便次数会明显增多，每天可达数次至数十次。
01
诊断标准
详细询问患儿的病史，包括腹泻的起病时间、排便次数、粪便性状及伴随症状等。
病史采集
体格检查
实验室检查
观察患儿的精神状态、营养状况、体温、腹部有无压痛等体征。
进行血常规、粪常规、电解质及酸碱平衡等相关检查，以明确病因和评估病情。
02
基础治疗原则
病因导向性治疗
抗感染治疗
针对细菌、病毒等病原体进行抗感染治疗，如使用抗生素、抗病毒药物等。
01
肠道微生态疗法
通过补充益生菌、调整肠道菌群平衡等方法，恢复肠道正常生态环境。
02
避免过敏原
对于过敏引起的腹泻，应尽快找出并避免过敏原。
03
水电解质平衡管理
预防和治疗脱水，常用口服补液盐（ORS）等。
口服补液
对于严重脱水或无法口服的情况，应及时进行静脉补液。
静脉补液
密切监测血钠、血钾等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
电解质监测
营养维持策略
微量元素补充
腹泻易导致锌等微量元素丢失，应适当补充锌等微量元素。
03
根据患儿的病情和营养需求，调整饮食种类和摄入量，如给予低脂、低糖、易消化、高营养的食物。
02
饮食调整
继续喂养
腹泻期间应继续喂养，以保证患儿的营养供应。
01
03
药物干预方案
抗生素使用指征
对于由细菌感染引起的小儿腹泻，如鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌等，应使用抗生素治疗。
细菌感染
一般情况下，病毒感染引起的小儿腹泻不需要使用抗生素，因为抗生素对病毒无效。但在某些特殊情况下，如免疫缺陷患儿或病毒感染严重、合并细菌感染时，可考虑使用抗生素。
病毒感染
止泻药物选择规范
蒙脱石散
蒙脱石散是一种常用的止泻药，具有吸附肠道内有害物质和病原体的作用，可缩短腹泻病程，减轻腹泻症状。
益生菌制剂
抗分泌药物
益生菌制剂可调节肠道菌群，促进有益菌生长，有助于恢复肠道微生态平衡，从而减轻腹泻症状。
如消旋卡多曲等，可抑制肠道过度分泌，减少水和电解质的过度分泌，从而减轻腹泻症状。
1
2
3
补液盐应用标准
对于轻度脱水的小儿，可口服补液盐，以补充丢失的水分和电解质。
轻度脱水
对于中重度脱水的小儿，需要静脉补液，以快速纠正脱水和电解质紊乱。
中重度脱水
在小儿腹泻期间，应随时观察小儿的脱水情况，及时补充补液盐，以预防脱水的发生。
随时补充
04
非药物干预措施
饮食结构调整要点
继续喂养
少量多餐
食物选择
小儿腹泻后不应禁食，应继续喂养，以满足生理需要，避免饥饿性腹泻。
选择易消化、富含营养的食物，如母乳、稀释的牛奶、米汤、粥等，避免高纤维、高脂肪和含糖过多的食物。
增加喂食次数，减少每次喂食量，以减轻肠道负担。
肠道菌群调节方法
益生菌
适当补充益生菌，有助于恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。
01
避免抗生素
尽量避免使用抗生素，以免进一步破坏肠道菌群平衡。
02
膳食纤维
适量摄入膳食纤维，促进肠道蠕动，帮助排便。
03
家庭护理指导原则
注意观察孩子的精神状态、大便次数和性状，以及是否出现脱水等症状。
密切观察
补充水分
臀部护理
腹泻易导致脱水，应及时给孩子补充水分，可选择口服补液盐。
每次排便后应及时清洗臀部，保持干燥，防止尿布性皮炎的发生。
05
并发症处置
孩子出现口唇稍干、尿量减少、精神稍差等，但皮肤弹性尚可。
轻度脱水
孩子口唇干燥、皮肤弹性差、尿量明显减少、精神萎靡或烦躁不安等。
中度脱水
孩子出现昏迷、休克等严重症状，甚至可能危及生命。
重度脱水
脱水程度分级判断
酸中毒纠正方案
口服补液
对于轻度和中度脱水，可以让孩子口服补液盐，以纠正酸中毒。
01
静脉补液
对于重度脱水或无法口服的孩子，需要通过静脉补液来纠正酸中毒。
02
继发感染防控措施
严格消毒
对孩子的食具、玩具等进行严格消毒，防止交叉感染。
合理使用抗生素
在医生的指导下使用抗生素，避免滥用导