演讲人:日期:腰椎常见疾病的X线表现
CATALOGUE目录01腰椎间盘突出症02腰椎管狭窄症03腰椎滑脱症04退行性脊柱侧弯05腰椎压缩性骨折06感染性脊柱炎
01腰椎间盘突出症
椎间隙狭窄表现腰椎间盘退行性变随着年龄增长,椎间盘退行性变逐渐显现,椎间隙变窄,X线片表现为椎体间高度降低。01椎间盘突出椎间盘纤维环破裂,髓核向椎管内突出,X线片可见椎间隙前后径增宽。02椎间盘真空现象椎间盘退行性变严重时,髓核内水分丢失,X线表现为椎间隙内气体影。03
骨质增生与骨赘形成腰椎间盘退行性变后,椎体边缘可出现骨赘,呈唇样或鸟嘴样突起。椎体边缘骨赘腰椎关节突关节退行性变,关节面增生、硬化,关节间隙变窄。关节突关节增生腰椎周围韧带退行性变,出现钙化或骨化现象,X线表现为韧带附着点处的高密度影。韧带钙化与骨化
脊柱生理曲度改变腰椎滑脱腰椎退行性变或长期劳损,导致腰椎体向前或向后滑移,X线表现为腰椎前后缘错位。03长期姿势不良或腰椎间盘突出症可导致脊柱侧弯,X线表现为脊柱向一侧弯曲。02脊柱侧弯腰椎生理前凸减小腰椎间盘突出症可导致腰椎生理前凸减小,X线表现为腰椎曲度变直或后凸。01
02腰椎管狭窄症
椎管矢状径测量标准采用椎管矢状径的绝对值进行测量,通常小于15mm为绝对狭窄。绝对值法相对值法椎管横断面面积法通过计算椎管矢状径与椎体矢状径的比值来评估狭窄程度,比值小于0.8为相对狭窄。通过测量椎管横断面的面积来评估狭窄程度,面积小于100mm2为狭窄。
椎弓根间距缩短特征椎弓根内缘间距变窄在X线片上,可以看到椎弓根内缘之间的间距变窄,这是腰椎管狭窄症的一个重要特征。01椎弓根形态改变椎弓根可能出现形态上的改变,如肥大、增生等,进一步加重椎管狭窄。02椎间孔狭窄椎弓根间距缩短还可能导致椎间孔狭窄,压迫神经根和血管,引起相应症状。03
黄韧带钙化显影钙化程度X线片上黄韧带钙化程度越高,显影越清晰,表示腰椎管狭窄的程度可能越严重。钙化范围椎管形态改变黄韧带钙化的范围也是评估腰椎管狭窄程度的重要指标,钙化范围越广泛,狭窄程度越严重。黄韧带钙化可能导致椎管形态发生改变,如变形、狭窄等,进一步压迫脊髓和神经根,引起相关症状。123
03腰椎滑脱症
椎体前后移位分级6px6px6px指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4。Ⅰ度滑脱指椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的2/4,但不超过3/4。Ⅲ度滑脱指椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的1/4,但不超过2/4。Ⅱ度滑脱010302指椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的3/4。Ⅳ度滑脱04
椎弓峡部裂征象指椎弓峡部出现骨质断裂,是腰椎滑脱的重要病因之一。峡部裂定义在X线片上,椎弓峡部可见一垂直的骨折线,边缘不整,有时可见碎裂骨片。峡部裂的X线表现由于峡部裂,椎弓根形态可发生改变,如变短、变宽或断裂。椎弓根形态变化
在X线片上,关节突关节面出现硬化、变白,甚至关节间隙变窄。关节突退变关联表现关节突关节面硬化关节突关节边缘可出现骨赘形成,表现为关节突关节面增大、变形。关节突关节退变性骨赘形成关节突关节囊可出现钙化,表现为关节突关节周围的高密度影。关节囊钙化
04退行性脊柱侧弯
脊柱侧凸角度测量01Cobb角测量通过测量上、下端椎的上、下终板之间的夹角来确定侧凸角度。02脊柱整体侧凸角度通过测量脊柱整体偏离中线的程度来评估侧凸的严重程度。
椎体旋转畸形识别椎体棘突偏离中线观察椎体棘突是否偏离中线,判断椎体是否存在旋转。01椎体双侧横突不等高比较椎体双侧横突的高度,若不等高则提示椎体旋转。02
椎间隙楔形变特征退行性脊柱侧弯常导致椎间隙前窄后宽,形成楔形变。椎间隙前窄后宽侧弯角度越大,椎间隙楔形变越明显。楔形变程度与侧弯角度相关
05腰椎压缩性骨折
椎体前缘高度丢失椎体前缘高度降低,呈楔形改变。楔形改变椎体后缘高度正常相邻椎间隙改变椎体后缘高度通常保持正常,但也可出现轻度改变。相邻椎间隙通常正常,但也可出现轻度狭窄或增宽。
骨皮质断裂征象骨皮质断裂X线片上可见骨皮质断裂,多为垂直或斜形骨折线。01皮质嵌插部分骨皮质嵌插入椎体内,形成骨缺损。02骨皮质皱褶骨折端骨皮质可能出现皱褶或折叠。03
椎体内真空裂隙现象裂隙位置裂隙多位于椎体中央或前下部,也可贯穿整个椎体。03裂隙形态不一,可为线状、条状或不规则形。02裂隙形态真空裂隙椎体内可出现气体密度影,形成真空裂隙,多见于骨折后。01
06感染性脊柱炎
椎体终板破坏特征X线平片上,可见椎体终板呈现虫蚀样或不规则骨质破坏。骨质破坏椎体终板边缘模糊不清,与周围正常骨质界限不清。边缘模糊在病变区域,骨质密度减低,呈现骨质疏松的征象。骨质稀疏
椎间隙狭窄进展规律病变初期,椎间隙可无明显变化,但随着病情发展,逐渐出现狭窄。早期狭窄狭窄程度进行性发展椎间隙狭窄程度不一,可为轻度狭窄到完全闭