L/O/G/O关于双膝骨性关节炎护理查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患者2床黄刚，男，31岁住院号：入院时间：2018年01月21日诊断：右膝骨性关节炎主诉：右膝关节肿痛一周再发加重5天第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日现病史：患者诉一周前无明显诱因出现右膝关节肿痛，呈持续性酸胀痛，伴站立、行走不利，遇寒加重，得热痛减，晨僵每日持续约十余分钟，活动后缓解。5天前无明显诱因上述症状加重，无发热、头晕、胸闷、心慌，无尿痛、尿急、肉眼血尿，无腹痛、腹泻。门诊遂以“右膝骨性关节炎”收入院。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日既往史：否认有“高血压”、“糖尿病”、“结核”等病史。无输血及用血制品史。无手术及外伤史。无食物药物过敏史。否认家族遗传及传染病史。体格检查：T36.5℃P74次/分R20次/分BP120/80mmHg神志清楚，精神可，形体适中，表情自然，步入病房，查体合作。舌质淡，苔白腻，脉弦紧。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR74次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，Murphys阴性。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。神经系统示：生理反射对称存在，病理反射未引出。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：
X线检查示正位内侧关节间隙狭窄，蓝箭头所示；侧位示髌骨下有一透明的增高的钙化影，红箭头所示第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日专科检查：脊柱呈正常生理性弯曲，右膝关节轻度肿胀，有轻按压痛，伴骨擦音，右下肢研磨和“4”字试验阳性。双膝未见明显肿胀，无畸形，左膝无明显压痛，研磨试验阳性，右膝过伸试验阳性，外侧应力试验阳性，双膝麦氏试验阴性，双下肢肌力未见明显减退，双膝关节主被动活动未见明显异常，双侧足背动脉搏动可及，末梢血运感觉运动可。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日
膝关节骨性关节炎第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日病因：１、慢性劳损２、肥胖３、骨密度４、外伤和力的承受５、遗传因素第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛关节肿胀膝软关节功能障碍4123临床表现第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日关节肿胀关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤、着凉而发作，以后将变为持续性肿胀，关节活动时有摩擦感。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日关节功能障碍由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗方法针灸、拔罐治疗饮食保守治疗１、２、３、药物治疗第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日入院中医诊断：骨痹（寒湿痹阻）1.中医辨病辨证依据：患者以“膝关节肿痛”为主症，故属中医“骨痹范畴，病因病机为患者长期劳作奔走，膝关节劳损较甚，日久致局部肌肉筋腱受损，气血瘀滞，加之外感寒湿之邪，与气血相搏结，止于关节，痹阻不通，不通则痛，正如《素问-痹论》所述：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。舌质淡，苔白腻，脉弦紧为寒湿内阻之征象。本病病位在关节