外科麻醉护理常规
演讲人：
日期:
06
质量改进体系
目录
01
术前准备规范
02
麻醉实施流程
03
术中监护标准
04
术后恢复管理
05
应急处理预案
01
术前准备规范
A
B
C
D
麻醉史及药物过敏史
了解患者有无麻醉史、药物过敏史及家族遗传史。
术前访视评估要点
术前用药情况
了解患者术前用药情况，如抗生素、抗凝药物等，确保手术安全。
身体状况评估
评估患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能及电解质、血糖等指标。
心理状态评估
评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，及时给予心理疏导。
根据患者体质状况及手术大小，评估麻醉风险，进行ASA分级。
ASA分级
麻醉风险评估标准
根据患者病情、手术部位及手术要求，选择合适的麻醉方式。
麻醉方式选择
检查麻醉机、监护仪、气管插管等设备的性能及完好性。
麻醉设备检查
根据麻醉方式及手术时间，准备充足的麻醉药品及急救药品。
麻醉药品准备
术前禁食禁饮
术前用药指导
术中配合要点
术后注意事项
向患者说明术前禁食禁饮的重要性，防止术中呕吐误吸。
告知患者术前用药的目的、方法及注意事项，如术前镇静药等。
向患者说明术中应保持的体位、呼吸方式及如何配合手术。
向患者介绍术后疼痛管理、饮食、活动等方面的注意事项，促进患者康复。
患者术前宣教内容
02
麻醉实施流程
根据手术需求选择
根据手术类型、患者状况、手术时间和麻醉医师的经验，选择最合适的麻醉方式。
全身麻醉
适用于大型手术或复杂手术，通过吸入或注射麻醉药物，使患者失去意识、感觉和反射。
区域麻醉
适用于手术范围较小，可阻断手术区域的神经传导，使患者局部失去感觉和反射。
麻醉方式选择原则
麻醉药物配比
根据患者的体重、年龄、性别和手术需要，精确计算麻醉药物的剂量和配比。
药物配比与剂量管理
剂量管理
在麻醉过程中，根据患者的反应和手术进程，随时调整麻醉药物的剂量，确保麻醉效果和安全。
药物过敏试验
在使用新药或患者首次使用麻醉药物前，进行药物过敏试验，以避免过敏反应。
01
02
03
04
用于监测患者的生命体征，如心电图、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。
麻醉设备准备清单
监护仪
包括急救箱、吸引器、氧气瓶、急救药品等，以备在紧急情况下迅速处理意外事件。
急救设备和药品
在全身麻醉下，为了保持呼吸道通畅，需准备气管插管和呼吸机，以随时进行机械通气。
气管插管和呼吸机
检查麻醉机的各项功能是否正常，包括氧气供应、麻醉药物输送和呼吸监测等。
麻醉机
03
术中监护标准
血压
手术过程中应至少每5分钟测量一次，对于危重病人或大型手术应更频繁监测。
生命体征监测频率
01
心率
持续监测，特别是病人出现心律失常时，需立即采取措施。
02
呼吸
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，确保通气量充足。
03
体温
维持在正常水平，避免低体温或高热。
04
循环系统
观察心率、血压、尿量和皮肤颜色等，警惕低血压、心律失常和心搏骤停等。
监测尿量、尿色和生化指标，及时发现肝肾功能异常。
肝肾功能
监测呼吸频率、呼吸音、潮气量等，及时发现呼吸抑制或呼吸道梗阻。
呼吸系统
评估意识水平、瞳孔大小和反射等，识别神经系统并发症如麻醉药过量或脑缺氧。
神经系统
并发症早期识别指标
麻醉记录表
详细记录麻醉方法、药物剂量、生命体征监测数据、术中特殊情况及处理等。
麻醉小结
总结麻醉过程，包括麻醉效果、出现的问题及处理措施等。
术中变更记录
记录术中麻醉方案的调整、药物追加和生命体征的显著变化。
监护数据记录
准确记录各项监测数据，包括时间点、数值和单位，以便分析和总结。
04
术后恢复管理
苏醒期护理重点
严密观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，确保患者平稳度过苏醒期。
密切监测生命体征
及时吸痰、清理口腔分泌物，防止呕吐物误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
呼唤患者，评估其意识状态，注意有无苏醒延迟或烦躁不安。
观察意识恢复情况
根据患者情况调整输液速度和成分，预防低血容量、低血糖和电解质紊乱。
维持水电解质平衡
疼痛评估
采用疼痛评估工具，定时评估患者疼痛程度，为后续镇痛治疗提供依据。
镇痛药物应用
根据疼痛程度和评估结果，给予患者合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
镇痛方式选择
可采取口服、肌注、静脉推注、PCA等多种镇痛方式，确保患者疼痛得到有效缓解。
镇痛效果监测
持续监测患者疼痛缓解情况，及时调整镇痛药物剂量和方式，预防药物不良反应。
疼痛控制实施方案
转运交接流程要点
评估患者状况
交接记录
准备转运工具和设备
转运途中安全
在转运前全面评估患者生命体征、意识状态、疼痛程度等，确保患者适宜转运。
根据患者病情和转运需求，准备相应的转运工具和设备，如担架、轮椅、氧气袋等。
转运前与接收科室或人员详细交接患者病情、治疗、护理及药