狗咬伤个案护理
演讲人：
2025-05-26
目录
CATALOGUE
01
伤情评估与分级
02
急救处理流程
03
感染控制措施
04
心理干预策略
05
康复护理方案
06
预防宣教内容
01
伤情评估与分级
伤口暴露程度判定
一级暴露
三级暴露
二级暴露
接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔，无需特别处理。
裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需立即处理伤口并接种疫苗。
单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、粘膜被污染，需立即处理伤口、接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。
生命体征监测要点
体温
神经系统症状
伤口情况
呼吸与心率
持续监测体温，警惕狂犬病前驱期可能出现的低热症状。
注意观察是否出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、恐惧等神经症状。
观察伤口是否红肿、疼痛、化脓，以及周围淋巴结是否肿大。
密切关注呼吸与心率是否异常，以判断是否出现狂犬病重症。
狂犬病风险层级划分
低风险
被健康且已接种疫苗的动物致伤，且伤口轻微。
01
中风险
被未知免疫状态的动物致伤，或伤口较深、范围较大。
02
高风险
被疑似狂犬病动物致伤，或头部、颈部等重要部位被咬伤。
03
极高风险
咬伤后未及时处理，或已出现狂犬病前驱症状。
04
02
急救处理流程
伤口冲洗消毒规范
使用20%的肥皂水或流动清水彻底冲洗伤口，至少冲洗15分钟。
伤口冲洗
使用75%酒精或碘伏消毒伤口及周围皮肤，避免使用刺激性强的消毒液。
伤口消毒
清除伤口内的异物或污物，保持伤口清洁。
伤口清洁
止血包扎操作步骤
注意事项
避免用口吸吮伤口或用不干净的物品接触伤口，以免引起感染。
03
用干净的纱布或绷带包扎伤口，避免过紧或过松，保持伤口透气性。
02
包扎方法
止血方法
如伤口出血不止，可使用干净的纱布或绷带压迫止血，压迫位置应靠近伤口近心端。
01
破伤风预防处置
对于伤口较深、污染较重的患者，需及时接种破伤风疫苗以预防破伤风。
破伤风疫苗
破伤风抗毒素
伤口处理
如未接种破伤风疫苗或接种时间超过10年，需注射破伤风抗毒素以中和毒素。
对于深而狭窄的伤口，需及时清创扩创，破坏破伤风杆菌的生长环境。
03
感染控制措施
抗生素使用原则
根据伤口情况选用抗生素
清洁伤口不需使用抗生素，浅表伤口可选口服广谱抗生素，深度污染伤口需注射抗生素。
预防性用药
抗生素的种类和剂量
对于易感染人群或伤口较大较深时，可考虑预防性使用抗生素。
根据伤口的细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素种类和剂量。
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少量渗出为正常，如渗出过多，可能是感染或脂肪液化。
渗出液量
正常为淡红色或淡黄色透明液体，如出现浑浊、脓性或有异味，可能是感染。
渗出液颜色和性状
定期进行渗出液培养，观察是否有细菌生长。
渗出液中的微生物
伤口渗出液观察指标
继发感染预警标准
体温升高
发热是感染的常见症状，如出现发热，应及时就医。
03
感染可能引发疼痛，疼痛加重时应警惕。
02
伤口疼痛加重
伤口周围红肿
提示感染，应立即就医。
01
04
心理干预策略
患者焦虑情绪疏导
评估焦虑程度
提供安全环境
倾听与理解
教授放松技巧
采用适当的焦虑评估工具，了解患者的焦虑状况，确定其焦虑的严重程度。
确保患者处于安全、舒适的环境中，减少外界刺激，降低其紧张情绪。
耐心倾听患者的诉说，理解其恐惧和焦虑，给予适当的支持和安慰。
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪。
识别应激反应
及时识别患者的创伤后应激反应，如警觉性增高、回忆和梦境等。
提供心理支持
给予患者关心、支持和理解，帮助其度过心理难关。
暴露疗法
在安全的环境下，逐步暴露患者与创伤相关的刺激，帮助其逐渐适应并减少恐惧。
眼动脱敏再处理
通过引导患者关注与创伤相关的刺激，同时进行眼球运动，以减轻创伤的心理负担。
创伤后应激处理
家属沟通技巧
传递关爱与支持
向家属传递对患者的关心和支持，鼓励家属陪伴患者度过难关。
倾听家属意见
耐心倾听家属的意见和感受，理解他们的焦虑和困惑。
提供专业建议
向家属提供专业的心理干预建议，帮助家属更好地支持患者。
建立良好沟通桥梁
促进患者与家属之间的沟通，让患者感受到家人的温暖和关爱，增强战胜疾病的信心。
05
康复护理方案
肢体功能锻炼指导
被动活动
运动强度与时间
主动活动
运动安全
初期由护理人员或家属协助进行关节被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
逐渐恢复后，鼓励患者进行主动活动，如站立、行走、跑步等，促进肢体功能恢复。
根据伤口恢复情况，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累。
确保运动环境安全，避免再次受伤。
瘢痕增生预防方法
药物治疗
可使用瘢痕软化药或瘢痕贴，减少瘢痕增生。
01
压力疗法
使用弹力绷带或压力衣等物品，对伤口部位施加适当压力，抑制瘢痕增生。
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