更年期补激素治疗与检查2025
替勃龙是更年期补激素治疗药物的一种，激素治疗（不管是替勃龙还是其
他药物）用药前需要进行全身评估，评估的目的是：判断激素治疗的适
应症、禁忌症，选择合适的治疗方案。评估内容如下：
（1）症状和病史评估
包括：
①月经变化及伴随症状：月经周期、经期、经量的变化情况，有
无潮热、失眠、关节痛、情绪变化等更年期相关症状。
②个人史：年龄，月经史和孕产史，过敏史（有无过敏的药物）。
③既往病史：有无乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌及其他肿瘤病史；
有无高血压、糖尿病、血栓病史；有无骨质疏松、自身免疫性疾
病史，等。
④家族史：有无乳房癌、血栓栓塞性疾病、骨质疏松等家族史。
（2）绝经状态评估
主要根据月经情况，评估目前是否处于围绝经期或绝经后期。（平常所说
的更年期是指4。岁以上女性，从月经开始变化到绝经后的一段时间，没
有明确的时间限定。）
①月经紊乱，1。个月内有2次出现相邻月经周期长度相差27天，即认
为已进入围绝经期。举例：阿英46岁，近1。个月的月经周期依
次是21天、23天、32天、28天、36天、25天、30天，24
天、24天、31天，她有4次相邻月经周期长度相差27天，分
另(J是：32-23天=9天，36-28=8天，25-36=-11天，31-24=7
天，所以可以判定她已经进入围绝经期。月经周期的计算方法为：
上个月月经第1天到这个月月经第1天的间隔时间。
②从月经紊乱到停经＜12个月，这段时间称为围绝经期。举例：阿
珠49岁，月经紊乱2年，停经7个月——停经时间不到12个
月，阿珠目前处于围绝经期。
③停经212个月，称为绝经后期。举例：阿梅53岁,已停经1年半一一
停经超过12个月，阿梅处于绝经后期。
(3)健康状态评估
通过体格检查和辅助检查来评估身体健康状况，检查项目基本同常规体检。
①体格检查：包括身高、体重、腰围、臀围、血压、心肺听诊、腹部触诊、
乳房触诊、妇科检查等。
②辅助检查：包括血尿常规、生化指标、性激素、甲状腺功能、骨代谢、
凝血功能等化验检查；盆腔、肝胆B超，乳腺B超或/和钥靶，骨密度，
心电图等。
③其他检查：根据症状、病史和以上检查结果，考虑是否需要其他进一步
检查。
医生对症状、病史、绝经状态、健康状况进行综合评估之后，来是否存在
激素治疗的适应症、禁忌症，如果有适应症，则需要补；如果有禁忌症，
则不能补；有适应症、没有禁忌症，则需要补、可以补，如果患者愿意补，
那么再根据年龄、绝经状态、症状、病史和体格检查、辅助检查情况，来
选择用药方案、用什么药、口服还是涂皮、用多少剂量。