关于区重症急性胰腺炎的护理查房第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日疾病知识1护理诊断病史介绍护理措施234护理查房第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日查房目的了解生长抑素的临床应用掌握急性胰腺炎的临床表现及护理1掌握鼻空肠管的知识2熟悉胃肠减压的目的34第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日胰腺的定义胰腺是人体的第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾四部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管和胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎的概念急性胰腺炎是是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高；重症常继发感染、腹膜炎、休克等并发症,称为重症急性胰腺炎（SAP)。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎的病因胆石症和胆道疾病1药物7感染6手术和创伤4胰管阻塞2酗酒和暴饮暴食3病因内分泌与代谢障碍5第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎的分型急性水肿型胰腺炎轻型1急性出血坏死型胰腺炎重型2第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎的症状1腹痛2恶心、呕吐及腹胀3发发热4水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克5第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日胰腺弥漫性增大实验室检查血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病血清淀粉酶受病人尿量的影响尿淀粉酶组织损伤和炎症的非特异性指标C反应蛋白腹部CT检查第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日病史介绍—基本情况姓名朱兆凤性别年龄住院号女52岁200767565第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日病史介绍—基本情况本次病发上腹部疼痛半天既往史入院查体入院诊断慢性胃炎T：36.8℃，P72次/分，R20次/分，BP143/41mmHg神志清，腹部平坦，腹软，腹部显著压痛，无明显反跳痛，肠鸣音4—5次/分。重症急性胰腺炎第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日病史介绍——病情进展12月7日12月6日12月9日12月8日12月10日入院，上腹部疼痛，疼痛评分6分，予胃肠减压，芒硝外敷。恶心缓解，继续芒硝外敷。恶心，上腹部疼痛较前明显缓解，疼痛评分1分。上腹部疼痛完全缓解，疼痛评分0分。上腹部稍感疼痛，疼痛评分2分。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日疼痛评分第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日病史介绍——治疗中医治疗禁食和胃肠减压维持水、电解质平衡抗感染减少胰液分泌治疗减少胃酸分泌，减少胰液分泌。积极补充液体和电解质。使用抗生素。生长抑素芒硝外敷第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查——血淀粉酶9025~115U/L7925~115U/L122837.0↑30.0~110U/L1：12—062：12—093：12—123第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查——实验室检查12—0712—0912—12尿淀粉酶6029↑132C—反应蛋白34.87↑19.04↑第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查——腹部CT检查上腹部平扫+增强扫描肝左外叶小囊肿；肝内胆管略显扩张；急性胆囊炎伴胆囊窝积液。急性重症胰腺炎；周围蜂窝组织炎伴腹腔少量积液胃窦及十二指肠壁增厚第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日床边查体第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日生长抑素第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日生长抑素的作用1、抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素等的分泌。2、抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，用于治疗应激性溃疡和消化性溃疡出血。3、显著减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显影响，可有效地治疗食管胃底静脉破裂所致的出血。4、减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺有保护作用。可用于治疗急性胰