关于围手术期护理(5)第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日概述围手术期：围绕手术的一个全过程，包括术前、术中和术后，时间约在术前5-7天至术后7-12天。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日术前护理（一）手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期。（二）护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。（三）手术分类１、按手术时机：急症择期限期２、按彻底程度：根治姑息3、手术范围分为：大、中、小、微创第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（一）健康史（病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史）（二）身心状况：1、生理状况（年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、月经期）2、心理社会状况（心理状况、家庭社会状况）第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（三）诊断检查1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）2、胸部X线3、心电图、心脏彩超4、肺功能、血气分析第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备1、呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2、胃肠道准备目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；②预防肺部感染等并发症；③减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法：①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要术日晨置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】3、皮肤准备目的：预防切口感染方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）特殊手术（头部、脸部、口腔、骨科、会阴部）时间：术前一天，骨科连续三天，超24小时重新备皮范围：以切口为中心15～20cm第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】注意：防剃破、防感冒、近手术日执行4、其他准备（药物过敏试验、备血、签同意书、术前用镇静药）→第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】◆（三）手术日晨护理①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首饰等⑥术前用药；⑦送病人及用物至手术室；⑧准备床单位。◆（四）术前标记部位第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（五）急症手术准备:1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日【评价】（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日术后护理（一）手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。（二）护理重点：①尽快恢复正常生理功能②减少生理和心理的