成功实施临床路径的关键临床路径中各类人员的职责其他人员职责临床路径患者优先会诊、检查、检验；检查、检验结果当日发报告。延长ＣＴ、核磁共振、Ｘ光片的借阅时间；门诊医护人员指导临床路径患者先在门诊完成各项检查、检验，再领病人住进病房。多学科的专业人员共同参与，分工协作第25页，共52页，星期日，2025年，2月5日成功实施临床路径的关键多学科的专业人员共同参与，分工协作应用循证医学的最佳证据加强管理，实时监控，认真分析变异严格遵守路径的纳入标准和排除标准，对不符合路径治疗的患者不得纳入，允许部分已经进入路径而因一个或多个理由而终止路径。第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日(四)临床路径的研究情况临床路径文献的年代分布第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、临床路径的有效运行1临床路径运行中的循证护理23临床路径运行中的护患关系临床路径运行中的行为干预第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)临床路径运行中的循证护理循证护理也称实证护理，指护士慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，并考虑病人的价值和意愿，将三者完美结合，制定出适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)临床路径运行中的循证护理改革护理方法泡沫床垫气垫圈烤灯凡士林受压部位按摩翻身以压疮护理为例第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)临床路径运行中的循证护理压疮预防措施美国卫生保健政策与研究机构（AHCPR）循证实践研究结果气垫和水垫减压效果最好翻身频率视情决定，一般间隔2h或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提≤30°运用减压装置控制床头抬高角度足跟脱离床面建立翻身卡间歇性还原防止骶尾部产生剪切力损伤第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)临床路径运行中的循证护理留置导尿护理膀胱冲洗的效果？？？更换尿管的频率？？？尿管的固定方法？？？第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日(一)临床路径运行中的循证护理儿科呼吸道护理定时吸痰深插慢提旋转退出边退边吸循证吸痰浅层吸痰吸痰要领第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系1.重视印象整饰2.主动提供帮助3.运用人际吸引4.运用沟通技巧第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系1、重视印象整饰印象整饰（ImpressionManagement）——通过有意识地修饰，主动而适度地展现自己的形象，使之在别人的心目中形成良好的第一印象。印象整饰的策略：▲按社会常模或社会期待整饰自己▲按对方的好恶整饰自己第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系2、主动提供帮助以帮助为开端的人际关系，不仅容易确立良好的第一印象，而且可以迅速缩短人与人之间的心理距离。“无财七施”眼施、颜施、心施、身施、言辞施、座位施、房舍施。——《杂法藏经》第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系3、运用人际吸引“远亲不如近邻。”“近水楼台先得月，向阳花木早逢春”。时空上的接近是人际吸引的重要因素。没有故意注意的对象如重复出现，也会使人们产生更为积极的体验。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系4、运用沟通技巧倾听技巧阐释技巧安慰技巧夸赞技巧第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系何谓倾听⑴倾听技巧——是指全神贯注地接收和感受对方在交谈时发出的全部信息，并做出全面的理解。4、运用沟通技巧第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系怎样倾听⑴倾听技巧⑴面向患者，保持合适距离、体姿⑵全神贯注，保持目光接触⑶适时反馈⑷勿轻易打断⑸勿急于判断⑹注意非语言行为4、运用沟通技巧第40页，共52页，星期日，2025年，2月5日(二)临床路径运行中的护患关系⑵阐释技巧（1）解答患者和学生的疑问;（2）解释护理目的、注意事项等；（3）根据对方陈述，提出看法解释;（4）针对存在问题，提出建议指导。阐释的表达阐释的运用科学性准确性委婉性通俗性清晰