关于恶心和呕吐的护理(2)第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日学习内容思考题呕吐的护理呕吐的临床表现呕吐的分类和病因呕吐的概述第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理评估1护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5四、呕吐的护理第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、呕吐的护理—4、护理措施健康指导心理护理一般护理治疗护理DBCE护理措施病情观察A第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日A、一般护理1、环境与体位安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠四、呕吐的护理—4、护理措施第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、环境与体位呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、环境与体位更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、饮食与营养提供足够的热量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油腻刺激饮食忌产气食物少食多餐进食前后漱口，促进食欲四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、饮食与营养低钾血症者未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、饮食与营养恢复饮食的顺序由半流质(如：米汤、菜汤)→软食(如：稀饭、面条)→普通饭，四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、口腔和皮肤护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日1．呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。B、病情观察四、呕吐的护理—4、护理措施第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日2．失水征象监测（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察心动过速低血容量呼吸急促血压下降体位性低血压第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日2．失水征象监测（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。水、电解质紊乱液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性减低有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高烦躁、神志不清以至昏迷四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日2．失水征象监测（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日3．营养与代谢形态观察营养不良进食情况，呕吐物的质和量体重四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日误吸窒息或肺部感染会咽部的反应性面色有无呛咳呼吸道通畅情况体位4．误吸窒息或肺部感染观察四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应C、治疗护理四、呕吐的护理—4、护理措施第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。强调1、病因治疗四、呕吐的护理—4、护理措施C、治疗护理第20页，共37页，星期日，20