溺水急救与临床处置指南
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溺水识别与初步评估
现场急救处置流程
医疗干预核心措施
并发症系统化处理
预防与教育体系
培训与资源配置
01
溺水识别与初步评估
PART
临床表现判断标准
呼吸急促、咳嗽、呼吸困难，甚至窒息。
呼吸道症状
昏迷、抽搐、痉挛等。
神经系统症状
面色苍白、口唇青紫、肢冷、脉搏微弱或消失。
循环系统症状
腹部饱胀、胃内积水等。
消化系统症状
危险分层评估体系
轻度溺水
神志清醒，有咳嗽和呼吸困难，但无生命危险。
01
中度溺水
神志模糊或失去意识，但仍有自主呼吸和心跳。
02
重度溺水
神志完全丧失，无自主呼吸和心跳，甚至死亡。
03
现场环境快速判断
救援人员能力
评估救援人员的数量、专业技能和装备，确定是否有能力进行救援。
03
判断溺水者的神志、呼吸、心跳等生命体征，以及是否有外伤或其他合并症。
02
评估溺水者状况
观察水域
判断溺水者所处水域的危险性，如水流、水深、水温和是否有污染物等。
01
02
现场急救处置流程
PART
控水处理操作规范
救援者保持冷静
迅速脱离水域
清理呼吸道异物
控水操作
救援者应先确保自己的安全，冷静判断溺水者状况，选择适当的救援方式。
利用救生器材或徒手将溺水者迅速带离危险水域，避免溺水者因挣扎而耗尽体力。
将溺水者置于侧卧位，迅速清除口鼻内的淤泥、杂草等异物，保持呼吸道畅通。
将溺水者腰部抬起，使其腰部与救生者肩部相抵，利用救生者的力量将溺水者体内的水倒出。注意避免过度挤压胸部。
心肺复苏实施要点
判断意识与呼吸
迅速判断溺水者有无意识和呼吸，如无反应，立即进行心肺复苏。
胸外按压
将溺水者仰卧在坚硬的平面上，双手交叠置于胸骨中下段，进行快速、有力的胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分。
开放气道与人工呼吸
抬起溺水者的下巴，使头部后仰，开放气道，然后进行人工呼吸。每次吹气时间应持续1秒以上，使胸部隆起。
持续复苏
心肺复苏应持续进行，直至溺水者恢复自主呼吸和心跳，或专业救援人员到达。
复温技术应用方法
脱离寒冷环境
迅速将溺水者转移至温暖、干燥的环境中，避免继续暴露在寒冷环境中。
01
保温措施
为溺水者盖上干毛巾、毛毯等保暖物品，减少热量散失。注意不要摩擦溺水者的四肢，以免引起寒战和增加热量消耗。
02
缓慢复温
复温应缓慢进行，不宜使用火炉、热水袋等直接加热的方法，以免引起烫伤或加重组织损伤。可将溺水者置于温暖的室内，或用温水浸泡身体，水温应控制在40℃左右。
03
监测体温
复温过程中应密切监测溺水者的体温，避免出现高热或体温过低的情况。如出现异常情况，应立即停止复温，并寻求医疗帮助。
04
03
医疗干预核心措施
PART
急诊科初始复苏流程
初步评估
紧急辅助检查
紧急处理
初步治疗
判断患者的意识、呼吸、心跳等基本生命体征，快速确定溺水程度。
立即清除呼吸道内的异物和水，保持呼吸道通畅，迅速进行心肺复苏。
包括心电图、血氧饱和度监测等，以评估患者的器官功能。
根据患者的具体情况，给予相应的治疗措施，如保暖、抗感染等。
呼吸支持技术选择
氧疗
给予高浓度氧气吸入，以缓解患者的缺氧症状。
机械通气
对于呼吸停止或呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管和机械通气，以维持正常的呼吸功能。
呼气末正压通气（PEEP）
在机械通气时，适当应用PEEP可以提高肺泡通气量，减少肺不张和氧合障碍。
气道内支架置入
对于合并气道狭窄或塌陷的患者，可以考虑置入气道内支架，以保持呼吸道通畅。
循环系统管理方案
液体复苏
心脏功能支持
血压监测
预防并发症
建立静脉通道，给予晶体液或胶体液，以补充血容量和纠正电解质紊乱。
对于出现心脏骤停或心功能不全的患者，应及时进行胸外按压、药物治疗等，以维持正常的心脏功能。
持续监测患者的血压变化，及时调整补液速度和血管活性药物的剂量，以保持血压的稳定。
在循环系统管理过程中，要注意预防低血容量性休克、心律失常、心力衰竭等并发症的发生。
04
并发症系统化处理
PART
根据病情给予氧气吸入，以缓解缺氧症状。
氧疗
密切监测呼吸频率、节律和深度，及时发现异常并处理。
呼吸功能监测
01
02
03
04
保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
呼吸道畅通
对于出现呼吸衰竭的患者，及时采用机械通气辅助呼吸。
机械通气
呼吸系统损伤管理
神经系统保护策略
神经系统评估
镇静与抗惊厥
脑部保护
神经恢复
对患者进行全面的神经系统评估，包括意识、瞳孔、肌张力等方面。
采取措施降低颅内压，如头部抬高、限制液体入量等，以减轻脑水肿。
对于出现惊厥、烦躁等症状的患者，给予镇静剂或抗惊厥药物治疗。
在病情稳定后，尽早进行神经功能恢复治疗，如高压氧疗等。
进行任何医疗操作前后，严格遵