ECMO并发症防控检查表——构建安全防线主讲人：XXX时间：202X.X202X

目录ECMO并发症现状01血栓防控与回路管理04神经功能保护07防控框架构建02感染防控专项05检查表示例08出血并发症防控03机械性并发症应急06质量改进闭环09

ECMO并发症现状202XPART01

根据ELSO2022数据，ECMO常见并发症包括出血（40-60%）、血栓（30-40%）、感染（20-30%）和肢体缺血（10-15%）。这些并发症严重影响患者的预后，增加了治疗的复杂性和风险。高频并发症分布颅内出血死亡率超过80%，肺栓塞在VV-ECMO患者中也较为常见，是导致患者死亡的重要原因。这些数据凸显了防控ECMO并发症的紧迫性。致死性并发症ECMO并发症流行病学

防控框架构建202XPART02

三级防控体系构建从预防到应急的三级防控体系，覆盖一级预防（80%条目）和二级监测（20%条目），确保在不同阶段及时发现和处理潜在问题。核心防控框架

出血并发症防控202XPART03

0102抗凝监测APTT目标：术后患者45-60s，无出血史患者60-80s；Anti-Xa水平维持在0.3-0.7IU/mL（ELSO2023），通过精准监测平衡抗凝与出血风险。高危点筛查插管部位每2小时评估一次，血红蛋白24小时内下降超过20g/L即启动预警，及时发现出血迹象，防止严重出血事件。出血风险管理

血栓防控与回路管理202XPART04

膜肺血浆渗漏分级≥2级需立即更换；D-二聚体5mg/L时排查血栓，通过可视化手段及时发现并处理血栓风险。可视化监测监测泵头震颤，振幅2mm预警；避免管路抖动，降低剪力血栓风险，确保回路安全。机械防护0102血栓预防

感染防控专项202XPART05

插管部位无菌敷料每72小时更换，渗血或污染即刻处理；体温≥38.3℃持续2小时进行血培养+CRP检测；每日中断镇静降低VAP风险。CRRT联用患者感染风险增加2.3倍（ICM2021），需特别注意。检查表条目感染防控要点

机械性并发症应急202XPART06

故障类型与动作电源中断：手动摇泵维持流量，时间窗10秒；膜肺血浆渗漏：旁路膜肺预充状态确认，时间窗2分钟；气栓：钳夹管路+头低位，时间窗30秒。明确的应急措施能最大限度减少机械故障对患者的影响。应急预案

神经功能保护202XPART07

VA-ECMO患者MAP≥65mmHg；脉压差10mmHg预警左心顿抑，通过合理血压管理保护脑功能。血压管理rSO2较基线下降20%紧急排查；瞳孔反应每4小时记录一次，及时发现神经系统损伤迹象。监测技术隐匿脑损伤监测

检查表示例202XPART08

表格内容项目包括ACT/APTT在目标范围、膜肺跨膜压200mmHg、肢体末梢温度32℃等，明确达标、异常及处理人，确保每日安全核查无遗漏。使用说明红区原则：任一异常暂停操作，团队评估，保障患者安全。每日安全核查表

质量改进闭环202XPART09

数据追踪：并发症发生率和检查表执行率（目标≥95%）；每月1例典型案例进行根本原因分析；检查表每季度更新，基于新证据快速迭代，形成质量改进闭环。PDCA循环持续优化路径

谢谢大家主讲人：XXX时间：202X.X202X