思考题准确说出：心搏骤停的主要诊断依据心肺复苏的主要步骤和方法及复苏的有效指标*思考题钱某,男,49岁,因”频发心绞痛”入院第2天,排便后突感胸部闷痛,随即摔倒在地,不省人事,家属急呼护士.请问:(1)护士应如何处理?(2)若判断患者已发生心脏骤停,该如何抢救该患者?*心肺脑复苏术辽宁中医药大学护理学院*教学目标识记：能迅速准确说出心脏骤停的主要判断标准、心肺复苏的主要步骤和方法。理解：能正确解释口对口人工呼吸术、胸外心脏按压术在抢救危重患者中的作用原理及操作时应注意的问题。运用：为模拟患者实施基础生命支持技术的操作，*心肺复苏
一、概述心肺复苏的由来与发展心肺复苏的过程基本生命支持进一步生命支持延续生命支持*心脏骤停3s——头晕；心脏骤停10s——昏厥；心脏骤停30~40s后——瞳孔散大；心脏骤停60s后——呼吸停止、大小便失禁；心脏骤停4min后——大脑发生不可逆损伤；心脏骤停后4min内进行基本生命支持，——32%的患者获救；*二、心脏、呼吸骤停的原因1、意外事件2、器质性心脏病3、神经系统疾病4、手术和麻醉意外5、水电解质及酸碱平衡紊乱6、药物中毒或过敏*※三、心脏、呼吸骤停的临床表现1．心搏呼吸骤停的临床征象：突然意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大，对光反射消失心音消失面色苍白伤口不出血*三、心脏、呼吸骤停的临床表现２．心搏骤停的心电图表现形式心搏完全停止心室颤动心电--机械分离*四、基本生命支持技术（A、B、C、D）
A:Airway开放气道B:Breathing人工呼吸C:Circulation人工循环D：defibrillation除颤*心肺复苏的原则1．立即进行2．就地抢救3．人工呼吸和胸外心脏按压同步进行*※四、基本生命支持技术1、首先判断：有无自主呼吸有无意识颈动脉有无搏动2、立即呼救3、摆体位：卧于硬板床或原地仰卧位4、心前区叩击*四、基本生命支持技术保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。解开衣领、腰带等约束带清除口腔、气管内分泌物5、开放气道（A）*开放气道模型图呼吸道阻塞呼吸道通畅*开放气道方法托颈压额法仰头抬颏法托颌法*开放气道的方法气管插管术气管切开术*6、人工呼吸（B）用人工的方法，使患者肺部进行氧和二氧化碳交换，从而使病人恢复自主呼吸。四、基本生命支持技术*6、人工呼吸（B）方法：口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸简易人工呼吸器呼吸成人：12－14次／分，儿童：16－18次／分，吹气量：700-1000ml/次*四、基本生命支持技术
7、人工循环（C）——胸外心脏按压应用人工的方法促使血液在血管内流动，将氧气运送到全身重要脏器。*（1）患者体位：仰卧于硬板床上或地上7、胸外心脏按压*沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两横指处,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。（2）按压部位：胸骨中、下1/3交界处7、胸外心脏按压*两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨（3）按压手法：7、胸外心脏按压*施救者双肘关节伸直、借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压（5）按压深度：迅速下压3－5cm（6）按压频率：80-100次/分；按压与放松时间之比为1：2（4）按压姿势7、胸外心脏按压*对于幼童应酌情施压,改用单掌施压,
下压2.５-4cm，频率为100-120次/min儿童胸外心脏按压*婴幼儿胸外心脏按压按压手法:两手拇指按压中指及食指按压位置:为乳头连线中点下一指下压：1-2cm频率:120次/min*单人施救人工呼吸:胸外按压=2:15
双人施救人工呼吸:胸外按压=1:5人工呼吸与胸外按压的配合*※按压的有效指标（