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甲状旁腺疾病超声诊断
Contents
目录
解剖基础与检查技术
常见疾病超声表现
功能评估与定量分析
多模态影像对比
误诊防范策略
临床决策支持
PART
01
解剖基础与检查技术
甲状旁腺位置与形态特征
甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面的四个小腺体，上下各两个，紧贴甲状腺被膜。
位置
甲状旁腺形态多样，多为椭圆形或扁平形，大小不等，一般长轴小于1cm。
形态
正常甲状旁腺呈均匀细点状回声，略强于甲状腺实质。
回声
超声设备参数与探头选择
仪器调节
适当调节增益、深度、聚焦和彩色多普勒的取样框大小等参数，以获得最佳图像质量。
03
线阵探头频率范围为7.5-18MHz，凸阵探头频率范围为2-5MHz。
02
探头选择
超声设备
选用高分辨率的超声诊断仪，具有彩色多普勒和频谱多普勒功能。
01
标准化扫查手法与体位
扫查手法
以甲状腺为中心，进行多切面、多角度的扫查，包括横切、纵切和斜切等手法。
01
体位
患者取仰卧位，颈部垫高，头略后仰，充分暴露颈部，便于扫查。
02
扫查顺序
首先扫查甲状腺，然后沿甲状腺左右叶背面寻找甲状旁腺，同时注意颈部其他可能的异位甲状旁腺。
03
PART
02
常见疾病超声表现
甲状旁腺增生特征
甲状旁腺增生时，腺体通常呈弥漫性增大，超声可清晰显示其轮廓。
腺体增大
回声改变
血流丰富
增生的甲状旁腺在超声下常表现为均匀或不均匀的回声增强。
甲状旁腺增生时，其内血流信号增多，呈“火海征”。
甲状旁腺腺瘤诊断要点
圆形或椭圆形肿块
甲状旁腺腺瘤在超声下通常表现为圆形或椭圆形的肿块，边界清晰。
囊实混合回声
腺瘤内部可为囊性或实性，或囊实混合回声，有时可见钙化灶。
血流丰富
腺瘤周边及内部血流信号丰富，呈“血管环绕征”。
颈部淋巴结肿大
部分甲状旁腺腺瘤可伴有颈部淋巴结肿大。
甲状旁腺癌鉴别标志
低回声或不均质回声
钙化灶
形态不规则
周围组织浸润
甲状旁腺癌在超声下通常表现为低回声或不均质回声的肿块。
癌肿形态常不规则，边界模糊不清，可呈分叶状或有“蟹足样”浸润。
甲状旁腺癌内部常可见到粗大的钙化灶，或呈细点状钙化。
癌肿常侵犯周围血管、神经及周围组织，超声下可见周围组织受压、移位或破坏。
PART
03
功能评估与定量分析
血流信号分级标准
01
Adler分级
根据血流信号的丰富程度分为0-Ⅲ级，用于评估结节或器官的血流情况。
02
血流阻力指数（RI）
反映血流阻力的指标，可辅助判断结节的良恶性。
结节体积测量方法
通过测量结节的长、宽、高，计算体积的近似值。
椭球体公式法
根据结节的形状，选择合适的几何图形进行体积估算。
立体几何法
直接测量结节的三维尺寸，计算体积，具有更高的准确性。
三维超声技术
弹性成像应用价值
基于不同组织间弹性系数的差异，反映组织的硬度信息。
弹性成像原理
良恶性鉴别
术前评估
恶性结节通常较硬，弹性成像可辅助鉴别结节的良恶性。
为手术提供重要参考信息，如结节的硬度、边界等，有助于手术方案的制定。
PART
04
多模态影像对比
超声与核医学显像协同
超声与SPECT/CT
超声对甲状旁腺的形态、大小、位置及血流情况有较好显示，SPECT/CT能准确定位病灶，两者协同可提高诊断准确性。
01
超声与PET/CT
PET/CT能反映甲状旁腺功能状态，超声可实时引导穿刺活检，两者结合提高诊断效率。
02
CT/MRI影像融合分析
01
形态学分析
CT和MRI能清晰显示甲状旁腺的形态、大小及与周围组织的关系，为手术提供重要参考。
02
功能性评估
通过CT和MRI的动态增强扫描，可评估甲状旁腺功能状态，为制定治疗方案提供依据。
介入超声引导穿刺指征
超声引导下穿刺活检具有准确性高、创伤小、并发症少等优点，是诊断甲状旁腺疾病的重要手段。
超声引导下穿刺活检
介入超声可准确定位甲状旁腺病变部位，评估病变性质及与周围组织的关系，为手术提供重要参考。
术前定位与评估
PART
05
误诊防范策略
熟悉甲状旁腺的正常解剖位置，包括甲状腺侧叶后缘、胸腺、颈动脉鞘和纵隔等，有助于准确识别异位甲状旁腺。
异位甲状旁腺识别技巧
解剖部位定位
掌握异位甲状旁腺的超声特点，如形态、回声、边界及血流信号等，以区别于其他颈部肿块。
超声表现分析
采用多切面、多角度扫查，配合探头加压、吞咽动作等，提高异位甲状旁腺的检出率。
扫查技巧运用
甲状腺结节鉴别要点
结节形态与边界
钙化情况
回声特征
血流信号
良性甲状腺结节多呈椭圆形或圆形，边界清晰；恶性结节形态不规则，边界模糊。
良性结节多为均匀回声，恶性结节回声不均，可见低回声或混合回声。
良性结节钙化多呈粗大、弧形或斑片状；恶性结节钙化多为微小、点状、簇状。
良性结节血流信号较少，恶性结节血流信号丰富，可见穿支血管。
颈