小细胞肺癌CT影像特征演讲人：日期:
目录CONTENTS01疾病概述02典型影像表现03鉴别诊断要点04分期评估标准05并发症识别06影像报告规范
01疾病概述
定义与病理基础01定义小细胞肺癌是神经内分泌癌的一种，恶性程度高，生长迅速，转移早。02病理基础小细胞肺癌的细胞形态小、圆形或卵圆形，核染色质呈细颗粒状，胞质少，有时似裸核。
常见发病部位分布小细胞肺癌多数发生于肺实质，也可沿支气管生长，导致支气管阻塞和远端肺组织的萎缩。肺部小细胞肺癌易于转移到淋巴结，尤其是肺门和纵隔淋巴结。淋巴系统小细胞肺癌也可转移到骨骼、肝脏、脑部等器官。其他部位
影像检查临床意义疗效评估与随访CT检查可以评估治疗效果，监测肿瘤变化，为随访提供依据。03通过CT检查可以确定小细胞肺癌的分期，为制定治疗方案提供依据。02分期与治疗方案制定早期诊断小细胞肺癌在CT影像上表现为肺门或纵隔肿块，早期发现对于治疗具有重要意义。01
02典型影像表现
原发灶形态特征肿块阴影支气管充气征肿瘤密度钙化小细胞肺癌原发灶在CT影像上通常表现为肺门附近的肿块阴影，常呈分叶状，边缘不规则，有时伴有脐凹或毛刺征。肿块内可见支气管充气影，表现为条状或管状低密度影，是判断肿瘤是否侵犯支气管的重要依据。小细胞肺癌原发灶的CT值多接近实质器官，但部分坏死区可呈低密度。少数小细胞肺癌原发灶内可出现钙化，多呈点状、细沙状或偏心性钙化。
纵隔淋巴结转移模式淋巴结转移常见小细胞肺癌易于转移至纵隔淋巴结，CT影像上常表现为纵隔淋巴结肿大，短径多大于1cm。淋巴结转移站淋巴结转移的强化特征小细胞肺癌淋巴结转移通常按照淋巴引流方向进行，常见转移站包括肺门淋巴结、纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结等。增强扫描时，转移的淋巴结多呈均匀或不均匀强化，边界更加清晰。123
继发性改变征象阻塞性肺炎和肺不张小细胞肺癌易于引起支气管阻塞，导致远端肺组织发生肺炎和肺不张，CT影像上表现为片状高密度影，其内可见支气管充气征。肺内转移小细胞肺癌易于发生肺内转移，CT影像上表现为多发结节或肿块影，大小不一，密度均匀，边缘清晰。胸腔积液和心包积液小细胞肺癌可侵犯胸膜和心包，导致胸腔积液和心包积液，CT影像上表现为胸腔或心包腔内液体密度影。远处转移小细胞肺癌易于发生远处转移，如肝、骨、脑等，CT影像上可见相应部位的转移病灶。
03鉴别诊断要点
与鳞癌/腺癌差异对比小细胞肺癌在CT影像上多呈类圆形或不规则形，边缘呈分叶状，有毛刺或棘状突起；而鳞癌/腺癌则形态更为规整，边缘相对光滑。形态学差异小细胞肺癌CT影像上常表现为实性密度影，密度较均匀；而鳞癌/腺癌则可能出现空泡、支气管充气征等低密度区。密度差异小细胞肺癌多以浸润性生长为主，易侵犯周围血管和支气管；而鳞癌/腺癌则多以膨胀性生长为主，对周围组织的浸润性相对较弱。生长方式
炎性病变区分标准形态与边界小细胞肺癌形态不规则，边界模糊；而炎性病变则形态多样，边界多较清晰。01密度与均匀性小细胞肺癌密度较均匀，而炎性病变则可能出现密度不均匀、云雾状模糊影等。02伴随症状小细胞肺癌一般无特异性症状，而炎性病变则常伴有发热、咳嗽等炎症表现。03
转移瘤影像鉴别小细胞肺癌转移时，常出现多发结节影，且分布较为广泛；而转移瘤则可能表现为单个或多个结节，且分布相对局限。病变数量与分布病变形态与边缘伴随症状小细胞肺癌转移时，结节形态多不规则，边缘模糊；而转移瘤则可能形态较规则，边缘清晰。小细胞肺癌转移时，常伴有咳嗽、咯血等症状；而转移瘤则可能伴有原发部位的症状，如肝转移时可能出现肝区疼痛等。
04分期评估标准
TNM分期影像依据远处转移（M）CT检查可以评估肿瘤是否转移到肺部以外的器官，如骨骼、肝脏、脑部等。03通过CT观察淋巴结形态、大小、密度等，判断淋巴结是否转移以及转移的程度。02淋巴结转移（N）原发肿瘤（T）根据肺部肿瘤大小、形状、密度等影像学特征，判断肿瘤在肺内的浸润范围和程度。01
血管/器官侵犯判断血管受侵CT影像上可见肿瘤与肺动脉、肺静脉等主要血管关系紧密，甚至包裹、挤压或破坏血管壁受侵CT可显示肿瘤与胸壁之间的脂肪层消失，或肿瘤直接侵犯胸壁肌肉、骨骼等组织。心脏受侵判断肿瘤是否侵犯心包、心肌，评估心脏功能是否受到损害。食道、气管受侵观察肿瘤与食道、气管的解剖关系，判断是否存在受侵、压迫或移位。
治疗反应监测指标肿瘤大小变化通过CT定期监测，观察肿瘤在治疗过程中的缩小程度，评估治疗效果。肿瘤密度变化CT值的变化可以反映肿瘤内部组织成分的改变，如坏死、出血等，从而评估治疗反应。淋巴结转移情况观察治疗前后的淋巴结转移情况，判断治疗是否有效。新发病灶监测CT检查有助于发现新发病灶或转移灶，及时调整治疗方案。
05并发症识别
肺不张与阻塞性肺炎01肺不张小细胞肺癌生长迅