乳腺摄影蔡小涛
概述乳腺摄影属于软X线摄影。软X线是指40kV医学管电压产生的X线，其波长较长，能量低，穿透力较弱。低千伏产生的低能量X线与物质作用以光电效应为主，光电吸收与原子序数的4次方成正比，扩大了组织对X线的吸收差异，使密度相差不大的肌肉、脂肪等软组织的对比度大大提高，有利于软组织结构层次的显示。
钼（Mo）靶X线机是乳腺摄影的专用设备。部分乳腺X线机阳极靶面采用钼铑（Rh）双靶或钼钨（W）双靶。
乳腺摄影注意事项1.摄影前必须认真对检查申请单。2.做好准确的方位标记以利于识别。可根据需要在乳腺皮肤表面粘贴标记，以便在照片中提示肿块或手术瘢痕等。3.采用多个位置、摄影角度及X线入射方向进行摄影。常规摄取双侧对比。4.使用压迫器适当加压，但恶性肿瘤较大时不宜加压过度，以免造成肿瘤扩散。
5.摄影中通过适当的手法使乳腺组织尽量不与其他组织重叠。6.根据不同年龄的乳腺发育特点、不同生理状态的乳腺特点以及个体差异选择合适的曝光条件，尤其是kV值的正确选择。
乳腺摄影体位乳腺摄影常用的位置有内外斜位（MLO）、上下轴位或称头尾位（CC）和内外侧位（ML），常规采用内外斜位和上下轴位。内外斜位能很好地显示乳腺外上象限的组织，此部位为乳腺恶性肿瘤的好发部位。
1．乳腺内外斜位（MLO）【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影，显示乳腺外上象限组织。
【体位设计】被检者面对摄影架站立，专递支架使摄影台与被检侧胸大肌外侧缘平行，即与水平面成30°-60°角，被检侧上臂抬高。被检侧紧贴摄影台，腋窝置于摄影台近身体侧上角，向上向外牵拉被检侧乳腺，将其置于摄影台上，并包括腋部乳腺组织、胸大肌及腋窝前部；调整压迫器加压，压迫的同时用手拉伸展平乳腺、使乳腺呈侧斜位压扁状，同时避免皮肤出现皱褶，并保持乳腺的位置不变。【中心线】倾斜中心线，自被检侧乳腺的内上方射入，外下方射出。
【影像显示】乳腺、部分胸大肌及腋窝组织（淋巴结）均可显示；乳腺无皱褶，无下垂，乳头呈切线位状态显示。
2．乳腺上下轴位（CC）【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影，显示内侧乳腺组织。
【体位设计】机架垂直于地面，摄影台平行于水平面。被检者面对摄影架站立，面部转向对侧；检查侧胸壁紧靠摄影台，用手托起乳腺下部向前上拉伸将其置于摄影台上，调节压迫器自上而下压紧并固定乳腺，展平外侧皮肤皱褶，同时使乳头呈切线位。【中心线】中心线自被检侧乳腺的上方射入、下方射出，垂直于摄影台。
【影像显示】内侧乳腺组织显示完整，包含腺体后的脂肪组织，能显示胸大肌边缘。
3.乳腺90°侧位包括内外侧位（ML）和外内侧位（LM），X线水平方向投照，作为补充位置。【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影。
MLLM【体位设计】机架旋转90角置于水平方向，摄影台垂直于水平面。被检者立于乳腺X线机前，摄影台置于被检侧乳腺外侧，将被检侧乳腺紧贴摄影台，调整压迫器加压，在加压的同时用手将乳腺向前上牵拉，使腺体组织均匀呈侧位扁平，同时使乳头呈切线位。【中心线】呈水平方向，经乳腺内侧射入外侧（ML），垂直于摄影台。
ML【影像显示】乳腺及部分胸大肌显影。
乳腺其他摄影技术1.放大摄影提高空间分辨力，可精确地观察病灶密度或团块的边缘形态和内部结构，更好地显示钙化点的数目、分布和形态，有利于对良、恶性病变进行区分。放大摄影台
2.人工（植入物）乳腺摄影常规采取头尾位和内外斜位，需手动设置曝光参数，压迫程度受植入物的可压迫性限制。3.乳腺导管造影通过乳腺导管将对比剂逆行注入乳腺导管系统，然后摄影显示乳腺导管及乳腺组织。