kV‐CBCT图像引导放疗临床应用实践指南
【摘要】本指南由国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心发布，多
中心联合编写，旨在规范千伏级机载锥形线束CT（kV‐CBCT）在图像引导放射
治疗（IGRT）中的临床应用，提升不同放疗机构操作的同质化与标准化水平，为
国内开展IGRT技术的机构提供参考依据。指南围绕kV‐CBCT在IGRT中的临床
应用展开，详细规范了适合开展该技术的单位、操作流程、使用频率、扫描参数
选择及不同部位肿瘤的配准策略（包括感兴趣区的选择、配准方法、注意事项和
问题处理等），涵盖头颈部、胸部、腹部、盆腔部及特殊肿瘤。同时，指南阐述
了kV‐CBCT的质量控制与安全防护措施，包括设备安全测试、图像质量控制、
职业人员与患者的辐射防护以及安全应急方案等，并对kV‐CBCT技术的未来发
展做出展望。
【关键词】放射疗法，图像引导；千伏级锥形线束CT；临床配准策略；
质量控制
本指南按照GB/T1.1‐2020给出的规则起草。
本指南由国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心提出。
本指南由国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心归口。
引言
现今图像引导放疗（image‐guidedradiationtherapy，IGRT）已成为
精确放疗技术中不可或缺的辅助手段，其中以千伏级机载锥形线束CT（kVcone
beamCT，kV‐CBCT）的使用率最高。
kV‐CBCT是将千伏级X线球管和大面积非晶硅数字化X射线探测板安装在
与加速器机头垂直的位置，在不同机架角度获取一系列连续的图像，再重建成三
维体积图像，从而可以获取治疗前、中、后肿瘤大小、形状、位置及其周围器官
的信息，具有可获取整个三维结构图像、治疗位扫描等优点，并且由于能量层级
为千伏级，其在解剖结构和软组织的对比度方面相比兆伏级有了显著的改善。但
是即便kV‐CBCT在现今放疗过程中的使用率不断升高，国内外仍未见与临床应
用实践相关的规范与指南。
目前，国内各家放疗单位使用kV‐CBCT影像引导的扫描条件选择、图像标
准、匹配应用及安全实施规范都不尽相同，本指南旨在促使不同类型病种在临床
放射治疗实践中应用kV‐CBCT的临床匹配及相关适用条件达到执行同质化、标
准化、规范化的目标，以期为国内开展图像引导放疗技术的机构提供参考依据。
kV‐CBCT图像引导放疗临床应用实践指南
1范围
本指南规定了适合开展基于kV‐CBCT进行图像引导放疗的单位。
本指南规定了kV‐CBCT应用于图像引导放疗中的操作规程、参数选择及相
关配准策略。
本指南适用于能够开展图像引导放疗的医疗机构。
kV‐CBCT图像引导技术适用于进行放疗的各个部位的肿瘤，包括但不限于
脑瘤、鼻咽癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌、
宫颈癌、前列腺癌、骨肉瘤等。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其
中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文
件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T17857‐1999医用放射学术语（放射治疗、核医学和辐射剂量学设备）
GB18871‐2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准
国际放射单位与测量委员会（InternationalCommissiononRadiationU
nitsandMeasurement，ICRU）83号报告
NCC/T‐RT009‐2021鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南
NCC/T‐RT008‐2021乳腺癌术后放疗靶区勾画和计划设计指南
NCC/T‐RT010‐2021直肠癌靶区勾画和计划设计指南
美国医学物理学家协会（AmericanAssociationofPhysicistsinMedic
ine，AAPM）TG180/TG75报告
AAPMTG142ImagingQA报告
美国放射肿瘤学会（AmericanSocietyforRadiationOncology，ASTRO）
和美国放射学会（AmericanCollegeof