小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐小儿年龄导管的内径（mm）小儿年龄导管的内径（mm）新生儿3.0 6岁 5.56个月3.5 8岁 6.018个月4.0 12岁 6.53岁4.5 16岁 7.05岁5.0二、插管用具及准备第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日3、麻醉喉镜(laryngscope)是直接窥喉时协助气管插管的重要工具，通常由喉镜柄及不同类型的喉镜片组成。二、插管用具及准备第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日4、其他辅助插管用具（1）纤维光导支气管镜(fiberopticbronchoscope)：二、插管用具及准备第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日（2）气管导管管芯（stylet）（3）插管钳（4）牙垫（5）喷雾器（6）麻醉机和吸引器必须在备用状态二、插管用具及准备第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日三、插管前麻醉1、预充氧2、全麻诱导3、局部麻醉第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日气管内插管操作第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日根据径路可以分为经口腔(oratrachealintubation)或鼻腔插管(nasotrachealintubaition)，按插管时是否显露声门又可分为明视或盲探插管法。一、气管内插管方法第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日?气管内插管术（endotrachealintubation）气管内插管术分类（classification）1．根据插管途径：经口腔插管法oral经鼻腔插管法nasal经气管造口插管法tracheostomized第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日2.根据插管前的麻醉方法：诱导插管法（induction）清醒插管法（awake）3.根据插管前是否显露声门：明视插管法（喉镜、纤支镜）盲探插管法（手指、逆行）第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日上呼吸道三轴线正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日LOWERAIRWAY-LarynxGlottisVocalcordsFalsevocalcordEpiglottisTrachea第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日四、经口明视插管法1、面罩通气在给予麻醉药的同时，用面罩给予病人进行纯氧通气2~3分钟，供氧排氮，即“预充氧”。第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日2、经口插管的头位病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置（sniffingposition)使口、咽、喉三轴重叠。四、经口明视插管法第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线。第44页，共79页，星期日，2025年，2月5日显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。第45页，共79页，星期日，2025年，2月5日弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门第46页，共79页，星期日，2025年，2月5日3、喉镜置入操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻柔地从右嘴角进入口内。四、经口明视插管法第47页，共79页，星期日，2025年，2月5日四、经口明视插管法喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。看到会厌后，将弯喉镜片(Macintosh)置入会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。第48页，共79页，星期日，2025年，2月5日