第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日概述呼吸骤停和气道阻塞是急诊和危重病者早期死亡的主要原因之一及时识别、判断立即建立畅通的气道,提供呼吸复苏提高急危重病抢救成功率第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、基本开放气道技术（一）手法开放气道d、立即清除口腔内异物a、不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。b、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。c、头后仰的程度1、仰头抬颏法第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日（一）手法开放气道2、仰头抬颈法3、托颌法b、颈部外伤者只能双手抬颌法a、忌头部后仰及转动第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）置口咽通气管限制舌后坠解除呼吸道梗阻第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）置口咽通气管1、反向插入法2、顺插法第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）置口咽通气管
---注意事项防止嘴唇和舌撕裂伤插入后，检查，防止夹舌或夹唇头部后仰固定胶布固定，防止脱出如不能改善呼吸，立即采取其他方法第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日（三）置鼻咽管当口咽通气管放置有困难或有禁忌症（如牙关紧闭、严重口腔损伤、颌颏部有钢丝固定线等）时、或患者处于半昏迷无法耐受口咽通气管时第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日（三）置鼻咽管
---插管方法与注意事项1、检查患者鼻腔2、插管前应准备好吸引器3、选择鼻咽通气管，涂上水溶性润滑油。4、固定病人头部，使其后仰沿着下鼻道、鼻中隔靠内、与口腔底部平行往后插入5、如有阻力可轻轻旋转第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、过渡开放气道（一）喉罩通气管
操作快捷、简便，易于掌握，效果可靠。不适合气管内插管插管有困难时急救患者
第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日（一）喉罩通气管组成----通气密封罩；通气导管成人---4号小儿---3号6.5Kg~25Kg---2号6.5Kg以下---1号
第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日插管方法第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日注意事项及时调整喉罩位置避免损伤与出血及时吸痰第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日（食道—气道联合导管）（二）双腔通气管第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日?经口置入联合导气管?大套囊注气75~100ml小套囊注气5~15ml?长管端进入食管经短管行肺通气?长管端进入气管经长管行肺通气第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日注意事项长管可插入胃管进行胃肠减压无法进行气管内吸引，不宜长期使用气道压力和气道阻力高，条件许可，尽早换管
第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、气管插管经口；经鼻；快速。1、适应证：
（1）呼吸衰竭（2）气道的反射功能消失（3）颅内压增高（GCS≤8）（4）躁动的患者
第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日2、气管插管的器械选择导管：成年6～8mm儿童插管内径=年龄÷4+4，
喉镜第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日3、经口气管插管物品病人第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日插管方法第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：距门齿22-23cm；女性：21-22cm儿童：12cm+(年龄/2)第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日4、经鼻气管插管（1）盲探经鼻气管插管禁忌证或相对禁忌证主要包括呼吸停止；严重鼻或颌面骨折；凝血功能障碍；鼻或鼻咽部梗阻；颅底骨折。
第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日（2）明视经鼻气管插管第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、外科技术环甲膜穿刺环甲膜切开气管切开
第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日环甲膜穿刺第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日环甲膜切