第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日基本概念粘结：粘结剂：树脂突：玷污层:物理粘结：化学粘结：湿粘结：混合层：第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日粘结机理1、牙釉质粘结——酸蚀粘结术用酸蚀刻牙釉质表面使其脱矿，增加复合树脂与牙釉质粘结强度的方法1）酸蚀作用①去除表面的玷污层②增加牙釉质表面的可湿性③活化牙釉质表层④增加牙齿的表面积和粗糙度第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日2)酸蚀粘结机理脱矿树脂渗入牙釉质＋酸蚀剂酸蜂窝状结构树脂突形成嵌合作用粘结强度提高3)酸蚀剂的种类：30~50%的磷酸，此外还有柠檬酸水溶型：流动性太大，易损伤牙龈凝胶型：有流动性，但较局限第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日4)酸蚀时间：1分钟(活髓牙)。死髓牙，适当延长。对活髓牙，若处理时间过长，则失去过多组织，蜂窝状结构不明显，若处理时间过短，则脱矿不足，影响树脂突形成。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日5)影响釉质酸蚀的因素◆酸的种类和浓度◆酸蚀时间◆牙齿类型◆酸蚀面与釉柱方向的关系◆酸蚀涂布的压力第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日??????????6)酸蚀对牙齿的影响：对釉质无危害，不会因脱矿引起龋病，但对牙体及牙周和其它组织有轻微或严重损害，故临床操作必须严格限制酸蚀范围第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日7）牙釉质粘结剂牙釉质粘结剂
①作用：A、增强修复用树脂与牙釉质的粘结强度B、有效减少洞缘与修复体间的微渗漏②组成：Bis－GMA③特点：●流动性好，可达到每一个酸蚀微孔，以达到固化后与牙釉质的机械嵌合●非饱和的烯键与牙釉质成分形成共价键●有疏水性，需加入亲水性物质，以达到粘结复合树脂和牙釉质的目的第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、牙本质粘结：用牙本质处理剂去除牙本质表面的玷污层后，通过粘结剂增强复合树脂与牙本质间粘结强度的方法。1)粘结机制：90%物理粘结+10%化学粘结①物理粘结：微机械扣锁作用牙本质＋处理剂去除玷污层，管间牙本质脱矿和粘结剂渗入牙本质小管开放多孔带形成大小树脂突形成微机械扣锁作用粘结强度提高第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日②化学粘结：粘结剂中的活性基团与牙本质的Ca2+、OH-、氨基和羟基等结合2)牙本质处理剂粘结前用于对需粘结的牙本质面进行物理或化学处理的一些弱酸类制剂①常用制剂：0.5%EDTA、10%磷酸等②作用：去除涂层和使牙本质表面脱矿，增强粘结第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日3)牙本质玷污层(涂层、微屑层、smearlayer)由变性的牙本质、磨削下来来的牙本质粉末、唾液、微生物在钻磨压力作用下相互混合粘附于洞壁而形成，厚为0.5~5?m。第11页，共32页，星期