颅脑创伤急救流程
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02
气道管理与呼吸支持
01
现场初步评估
03
循环系统维护
04
神经系统快速检查
05
影像学评估决策
06
转运与交接规范
现场初步评估
01
环境安全确认
迅速将患者移至安全区域，避免再次受伤。
远离危险源
检查周围环境，确保没有倒塌的建筑物、不稳定的物体或危险物品。
排除险情
采取必要的安全措施，如关闭电源、固定不稳定的物体等。
安全措施
意识状态判断
评估意识水平
根据患者的反应和言语，评估其意识水平，如嗜睡、意识模糊等。
03
如果患者没有反应，立即呼叫急救人员，并持续观察患者的呼吸和心跳。
02
呼叫反应
初步判断
轻拍患者肩膀并大声呼喊，观察其反应，以判断患者是否意识清醒。
01
生命体征检查
呼吸检查
观察患者的呼吸情况，包括呼吸的频率、深度和节律。
01
心跳检查
触摸患者的颈动脉或手腕，感受心跳的强度和节律。
02
体温测量
测量患者的体温，以评估其身体状况和是否需要保暖。
03
血压测量
有条件时测量患者的血压，以判断其循环功能是否受损。
04
气道管理与呼吸支持
02
开放气道手法
通过托起下颌，使头部后仰，开放气道。
仰头抬颏法
推举下颌法
颈部按压法
对于怀疑有颈椎损伤的患者，采用推举下颌的方法开放气道。
对于因颈部肿胀或血肿导致气道受阻的患者，可采用颈部按压法。
异物清除操作
对于可见且易于取出的异物，可采用手指清除法。
手指清除法
对于呼吸道被异物堵塞的患者，可采用海姆立克急救法进行急救。
海姆立克急救法
在医疗现场，可使用吸引器将呼吸道内的分泌物、血液等吸出。
吸引器清除法
辅助通气设备应用
喉罩通气
对于无法进行气管插管的患者，可采用喉罩通气进行急救。
03
对于需要长时间进行机械通气的患者，应尽早进行气管插管。
02
气管插管
简易呼吸器
对于呼吸心跳骤停的患者，可使用简易呼吸器进行人工通气。
01
循环系统维护
03
头部出血控制方法
出血评估与分类
确定出血部位、范围及严重程度，区分动脉出血、静脉出血或毛细血管出血。
01
止血方法选择
根据出血类型，选择指压止血、加压包扎、止血带等止血方法。
02
伤口处理
对伤口进行清洁、消毒，保护伤口免受污染，并准备缝合或包扎。
03
静脉通道建立规范
选择上肢大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，确保静脉通路畅通。
静脉选择
穿刺技巧
静脉通路监测
掌握无菌穿刺技术，避免感染及血管损伤，确保穿刺成功率。
定期观察静脉通路是否畅通，及时调整输液速度及通路位置。
密切观察患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现休克症状。
休克识别
迅速建立静脉通路，输注晶体液或胶体液，以扩充血容量，纠正休克。
液体复苏
采取措施保护重要脏器功能，如心脏、肺、肾等，预防多器官功能衰竭。
脏器功能保护
休克早期干预措施
神经系统快速检查
04
瞳孔反应评估
直接对光反射
瞳孔大小评估
间接对光反射
观察瞳孔在受到光线刺激时的缩小反应，以评估神经系统的反应速度。
观察光线照射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔的缩小情况，以评估神经系统的完整性。
观察两侧瞳孔的大小是否相等，以及是否存在异常放大或缩小的情况，以判断是否存在脑疝等严重并发症。
肢体活动度测试
肌肉力量评估
通过让患者尝试移动肢体，评估肌肉的力量和协调性，以判断是否存在运动障碍。
01
肢体协调性测试
让患者进行复杂的肢体动作，如手指对指、脚跟-膝盖行走等，以评估神经系统的协调性。
02
肌张力评估
通过触摸患者的肌肉，感受其紧张度和弹性，以判断是否存在肌张力异常的情况。
03
颅内压增高表现识别
头痛
意识障碍
眼部症状
呼吸和心率变化
颅内压增高时，患者常出现持续性头痛，并可能伴有恶心、呕吐等症状。
颅内压增高严重时，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
颅内压增高时，可能出现视力模糊、复视、眼球突出等症状。
颅内压增高可能导致呼吸和心率减慢，甚至出现呼吸暂停等严重情况。
影像学评估决策
05
CT检查优先级判定
硬膜外血肿
优先级最高，需立即进行CT检查以确认血肿的位置和程度。
02
04
03
01
脑挫裂伤
优先级次之，CT可显示脑组织的破坏和出血情况。
急性蛛网膜下腔出血
优先级较高，CT能够迅速检测出血的位置和程度。
颅骨骨折
根据临床症状和体征判断是否需要进行CT检查，以明确骨折类型和程度。
损伤类型初步判断
原发性脑损伤
颅骨骨折
继发性脑损伤
弥漫性轴索损伤
包括脑震荡、脑挫裂伤等，CT可显示脑组织的出血和水肿情况。
包括脑水肿、颅内血肿等，CT可监测病变的发展和变化。
判断骨折的类型、位置以及是否伴随脑损伤。
CT可能无法直接显示，需结合临床表现进行初步判断。
包括生命体征、意识状态、瞳孔大小等指标的监测。
常规监测
动态