胃癌病例的护理
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CONTENTS
01
疾病概述与护理目标
02
术前护理准备
03
术后专科护理
04
并发症防控策略
05
营养支持管理
06
延续性护理体系
01
疾病概述与护理目标
胃癌病理基础与分期
胃癌的发病原因
胃癌的发病与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传等。
01
胃癌的病理类型
胃癌主要分为腺癌、腺鳞癌、类癌和未分化癌等类型，其中腺癌最为常见。
02
胃癌的分期
胃癌可分为早期、进展期和晚期，不同分期的治疗方法和护理重点有所不同。
03
典型临床表现分析
并发症
胃癌晚期可并发出血、穿孔、梗阻等严重并发症，需及时救治。
03
胃癌晚期可出现上腹部肿块、腹水、肝大等体征，同时伴有恶病质表现。
02
体征表现
症状表现
胃癌早期可能无明显症状，随着病情的发展，可能出现上腹疼痛、食欲下降、体重减轻等症状。
01
护理核心目标设定
减轻患者症状
预防并发症
提高生活质量
教育与康复
通过药物治疗、营养支持等措施，减轻患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，提高生活质量。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，降低病死率。
帮助患者保持良好的心理状态，提供舒适的环境和护理服务，提高患者的生存质量。
对患者及其家属进行健康教育，提高他们对胃癌的认识和护理技能，促进患者康复。
02
术前护理准备
心理干预与情绪疏导
评估患者心理状态，了解焦虑、恐惧等负面情绪及其原因。
心理评估
提供心理支持，解释手术目的、过程及可能结果，减轻患者担忧。
心理疏导
鼓励患者家属参与，增强患者信心，提高手术成功率。
家属参与
消化道准备标准流程
饮食调整
术前禁食、禁饮，以减少胃内食物残留，降低手术风险。
01
肠道清洁
使用泻药或灌肠等方法清洁肠道，减少术后感染风险。
02
胃管置入
通过胃管排出胃内气体和液体，降低手术难度。
03
手术风险评估要点
手术风险评估
评估手术难度、手术时间及术中可能出现的风险，制定相应应对措施。
03
完善相关术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
02
术前检查
麻醉风险评估
评估患者对麻醉药物的耐受性，预防麻醉意外。
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03
术后专科护理
生命体征监测规范
体温监测
心率、血压监测
呼吸状况监测
神经功能监测
每4小时测量一次体温，记录于体温单上，如有异常及时报告医生。
持续监测心率和血压变化，及时发现并处理异常情况。
观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。
观察患者意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现神经功能障碍。
定期挤压引流管，保持管道通畅，防止堵塞。
管道通畅
观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
引流物观察
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确保引流管道固定稳妥，避免扭曲、受压或脱出。
管道固定
保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
引流口护理
引流管护理操作细则
早期活动康复指导
床上活动
术后早期指导患者在床上进行翻身、肢体活动等，预防压疮和深静脉血栓。
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下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加下床活动时间，促进胃肠蠕动和伤口愈合。
02
运动康复
根据患者身体状况，制定个性化的运动康复计划，增强身体抵抗力。
03
心理康复
关注患者心理状态，及时给予心理疏导和支持，促进患者身心全面康复。
04
04
并发症防控策略
吻合口瘘观察要点
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包括呼吸、心率、血压等，以及腹部体征如腹胀、腹痛、压痛、反跳痛等。
密切监测患者生命体征
定期冲洗吻合口，避免食物残渣和分泌物堵塞。
保持吻合口通畅
注意吻合口引流液的量、颜色、性状，及时发现吻合口瘘的征象。
观察吻合口引流情况
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03
02
遵医嘱给予抗生素，预防感染。
预防性应用抗生素
04
严格无菌操作
在手术过程中及术后护理中，严格遵守无菌操作规范。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用。
加强患者营养支持
给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力。
感染风险控制方案
倾倒综合征预防措施
饮食调整
体位调整
药物辅助
心理护理
术后早期避免过甜、过浓的饮食，逐渐增加饮食量，使胃肠道逐渐适应。
进食后保持半卧位或坐位一段时间，避免食物快速进入肠道。
遵医嘱给予药物，如抗酸剂、胃肠动力药等，以减轻症状。
加强患者心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，减轻精神压力。
05
营养支持管理
营养状态评估方法
每周至少测量一次体重，评估患者营养状况。
体重监测
检测白蛋白、血红蛋白、电解质等指标，以评估患者的营养水平。
血液生化指标检测
采用NRS2002或PG-SGA等量表，对患者进行全面的营养评估。
营养评估量表
肠内外营养实施路径
肠内营养
营养补充剂
肠外营养
早期给予