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膀胱肿瘤超声描述
Contents
目录
超声基础原理
肿瘤超声特征
检查技术规范
鉴别诊断依据
报告撰写规范
临床应用与病例
PART
01
超声基础原理
超声波成像机制
超声波产生与传播
成像模式
回声信号处理
超声波是频率高于20000Hz的声波，通过探头产生并传播到人体内部，遇到不同声阻抗的界面时产生反射。
探头接收反射回来的回声信号，经过信号处理和图像处理，形成图像。
包括A型、B型、M型等多种成像模式，膀胱肿瘤超声主要采用B型成像。
膀胱解剖声像特征
膀胱壁由粘膜层、肌层和外膜层组成，超声可清晰显示其层次结构。
膀胱壁结构
膀胱充盈时，内壁光滑，腔内无回声；排空时，膀胱壁增厚，腔内可出现皱襞回声。
膀胱充盈与排空
超声可显示膀胱与周围器官的解剖关系，如前列腺、精囊、子宫、附件等。
膀胱周围结构
肿瘤检测技术优势
无创性
实时性
重复性
辅助诊断
超声检查无需插入导管或注射造影剂，即可获得膀胱肿瘤的影像学信息。
超声检查可实时显示膀胱肿瘤的大小、形态、位置及与膀胱壁的关系。
超声检查可重复进行，便于随访和疗效评估。
超声检查可发现膀胱肿瘤的浸润深度、淋巴转移和远处转移情况，为临床制定治疗方案提供依据。
PART
02
肿瘤超声特征
病变位置与形态描述
膀胱壁
膀胱肿瘤通常起源于膀胱壁，可呈乳头状、菜花状或扁平状，向膀胱腔内突出。
肿瘤形态
周围浸润
在超声图像上，膀胱肿瘤呈现为膀胱内壁的局限性肿块或增厚，形状各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。
膀胱肿瘤可浸润膀胱壁各层，并可能向周围组织浸润生长，导致膀胱壁僵硬、不规则增厚。
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回声强度及均匀性
回声强度
膀胱肿瘤的回声强度与其组织成分和病理类型有关，通常表现为低回声、等回声或高回声。
01
回声均匀性
膀胱肿瘤的回声可均匀或不均匀，不均匀回声常提示肿瘤内部有坏死、出血或钙化等成分。
02
膀胱壁回声中断
当肿瘤浸润膀胱壁并破坏其完整性时，膀胱壁回声可出现中断或不规则。
03
膀胱肿瘤内血流信号可丰富或稀少，丰富的血流信号可能提示肿瘤恶性程度高、生长迅速。
血流信号评估标准
血流信号丰富程度
血流信号在肿瘤内可呈均匀分布或不规则分布，不规则分布的血流信号可能提示肿瘤内部血管紊乱、血管生成不良。
血流信号分布
RI值可反映肿瘤血管的阻力情况，通常恶性肿瘤的RI值较低，但需注意个体差异和肿瘤病理类型的差异。
血流阻力指数（RI）
PART
03
检查技术规范
设备参数设置要求
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6px
6px
通常使用3.5MHz或更高频率的探头，以提高图像分辨率和穿透深度。
探头频率
调节聚焦深度，使图像在膀胱壁和肿瘤部位达到最佳聚焦效果。
聚焦
适当调节增益，使图像清晰，避免过度增益导致的伪影。
增益调节
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用于评估肿瘤的血流情况，帮助鉴别肿瘤性质。
彩色多普勒超声
04
患者准备与体位选择
让患者充分饮水并憋尿，使膀胱充分充盈，有助于显示肿瘤。
充盈膀胱
一般取仰卧位，必要时可侧卧位或俯卧位，以充分暴露检查部位。
体位选择
在检查过程中，指导患者保持平静呼吸，避免呼吸运动对图像的影响。
呼吸配合
多个切面扫查
包括横切面、纵切面及斜切面，以全面观察肿瘤形态和与膀胱壁的关系。
肿瘤定位
准确标记肿瘤位置，测量肿瘤大小，并描述肿瘤与膀胱壁的关系。
鉴别肿瘤性质
通过观察肿瘤的回声特点、血流信号等，初步鉴别肿瘤性质，如良性或恶性。
膀胱周围结构扫查
检查膀胱周围结构，如前列腺、精囊、子宫、卵巢等，以评估肿瘤有无侵犯周围组织。
多切面扫查操作要点
PART
04
鉴别诊断依据
良恶性肿瘤区分指标
肿瘤形态
肿瘤内部回声
血流信号
浸润性生长
良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰；恶性肿瘤多呈不规则形，边界模糊或有毛刺。
良性肿瘤内部回声多均匀；恶性肿瘤内部回声多不均匀，可出现低回声或强回声区域。
良性肿瘤血流信号较少；恶性肿瘤血流信号丰富，呈杂乱分布。
良性肿瘤一般不浸润周围组织；恶性肿瘤具有浸润性生长的特点，常累及周围器官和组织。
结石呈强回声伴声影，可随体位移动而改变位置；膀胱肿瘤则无此特点。
膀胱结石
膀胱血肿多有外伤史，表现为膀胱内液性暗区，无血流信号；膀胱肿瘤则表现为实质性肿块，血流信号丰富。
膀胱血肿
膀胱憩室表现为膀胱壁局限性向外膨出，内无回声；膀胱肿瘤则表现为膀胱壁增厚或肿块突出。
膀胱憩室
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02
非肿瘤性病变对比
膀胱炎症表现为膀胱壁增厚、不光滑，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状；膀胱肿瘤则表现为膀胱内实质性肿块，无膀胱壁增厚表现。
膀胱炎症
04
浸润深度评估方法
膀胱壁浸润深度
通过测量肿瘤基底部的膀胱壁厚度，可初步判断肿瘤浸润深度。
肿瘤与周围组织关系
观察肿瘤与周围组织的分界是否清晰，有无浸润膀胱周围