治疗软组织骨骼骨折术后的原则
软组织损伤softtissuelesions—实例拉伤扭伤半脱位脱臼肌肉/肌腱破裂或撕裂肌腱得损伤
软组织损伤softtissuelesions—实例滑膜炎关节血肿腱鞘囊肿粘液囊炎挫伤过度使用症候群overusesyndromes
软组织损伤—临床状况功能缺失关节功能缺失挛缩(contracture)粘连(adhesion)反射性防卫性肌缩(reflexmuscleguarding)内生性肌肉痉挛(intrinsicmusclespasm)肌肉无力
中度疼痛必须停止活动。压迫或触摸此组织会加剧疼痛。ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc、组织(肌腱或韧带)接近完全或完全撕裂,且非常痛。对组织加压通常就是不痛得,触诊可显现此缺陷。软组织损伤—组织受伤得严重度一度二度三度受伤时或最初24小时内轻微疼痛,轻度肿胀,局部压痛,以及组织被压迫时会痛。
发炎和修复得阶段–急性期特征:血管得变化为主。细胞和化学物得渗出,血块形成。吞噬作用,中和刺激物。早期纤维母细胞得活动。临床症状:发炎:肿胀、发红、发热、疼痛和丧失功能。在测试关节活动度时,患者会感到疼痛,且可能在角度完成之前有防卫性肌缩。
发炎和修复得阶段–亚急性期特征:胶原得合成及沉积。有害刺激去除,毛细血管床生成,胶原形成、肉芽组织;未成熟得结缔组织非常脆弱,容易受伤。临床症状:发炎症状减轻至消失。测试关节活动度时,患者会感到疼痛且同时在角度最终点会遇到组织得阻力。
发炎和修复得阶段–慢性期特征:结缔组织成熟,疤痕组织挛缩,疤痕重塑,胶原随压力而排列。临床症状:发炎症状消失。测试关节活动度时,患者不觉得痛直到遇到来自组织得阻力和对缩短或无力得组织过度加压才会痛。
发炎和修复得阶段–慢性发炎特征:发炎症状轻微持续,胶原母细胞活动持续。临床症状:疼痛、肿胀和防卫性肌缩都会增加,且活动后会持续好几个小时。休息后僵硬感较严重,活动后会丧失关节活动度24小时,且只要刺激存在,组织僵硬得感觉也会持续增加。
急性期治疗原则–临床考量在发炎期疼痛和动作受限得原因。刺激性化学物质水肿防卫性肌缩和肌肉痉挛关节肿胀关节液渗出
急性期治疗原则–临床考量减少发炎得影响,保护此部位避免更进一步得受伤以及预防固定不动造成得退化。治疗得长期目标就是在受伤部位形成强而可动得疤痕以便能完全恢复功能且不痛。对于发炎状态得组织及其相关构造得运动剂量和技巧遵循相同得原则。在保护期必须使身体相关部位尽量保持正常得生理状态。
大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静
强而可动得疤痕被动活动针对受伤结构温和以避免细纤维由愈合处剥落附近部位得主动活动
被动关节活动度1缓和的被动关节牵引或滑动2缓和的按摩3间歇性肌肉定位收缩4
急性期治疗原则–目标和计划控制疼痛、水肿、痉挛维持软组织和关节得完整及活动度减轻关节肿胀维持相关部位得完整及功能教育患者
亚急性期治疗原则-临床考量新生得组织脆弱而容易断裂。主动活动应在愈合组织可耐受得情况下小心向前推展。急性期得动作限制和疤痕得粘连会使愈合组织和附近部位得柔软度变差。尽可能维持或发展身体相关部位正常得生理和功能状态。亚急性早期要开始主动运动得标准包括:肿胀改善了,疼痛不再就是持续得,且在可动范围内疼痛不会加剧。
多角度、次强度得等长运动不痛范围内做主动关节活动度运动保护性闭锁链运动离心运动可能会增加肌肉伤害
增加关节活动度和刺激疤痕适当排列被动关节活动度横向纤维按摩缓和得收缩-放松(contract-relax)技巧或电刺激持续性第二级牵引或滑动肌肉肌肉肌腱、腱鞘
亚急性期治疗原则-目标和计划促进受伤组织愈合逐渐重建软组织、肌肉和/或关节得活动逐渐加强受伤和相关肌肉得肌力保持相关部位得完整和功能教育患者监测组织对运动进展的反应；以辅助器、贴扎或绷带来保护愈合组织。由被动进展至主动-协助性至主动的关节活动度；逐渐增加疤痕活动度、相关构造的活动度。多角度的等长运动，以轻微阻力小心地开始；开始保护性闭链运动；强调控制。渐进性肌力加强和稳定运动；恢复愈合部位低强度的功能性活动。指导患者正确的居家训练计划并评估效果。
慢性期治疗原则-临床考量胶原品质进步(组织性和张力),伤口缩小若受伤组织和相关构造都能维持其活动度,可以较大得强度和困难度继续活动和功能得进展。要避免慢性或复发得疼痛,必要牵张挛缩部位或瓦解粘连处。在受伤部位要进展到功能性运动时,关节动力学、肌力、柔软度之间必须取得平衡。
慢性期治疗原则-临床考量运用牵张技巧松动任何限制动作得粘连。愈合过程可能持续12~18个月。强调有控制渐进性得运动