椎间盘突出护理
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CATALOGUE
02
诊断评估
01
疾病概述
03
保守治疗护理
04
手术干预护理
05
康复训练指导
06
预防与健康管理
疾病概述
01
定义与发病机制
01
定义
椎间盘突出是指椎间盘的一部分因为退行性变或外力作用，向后或向外侧突出，压迫神经根或脊髓，引起疼痛、麻木、无力等症状。
02
发病机制
椎间盘退行性变是基础，长期慢性劳损、外伤、遗传等因素导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。
常见类型与症状
颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、胸椎间盘突出等。
常见类型
颈肩臂疼痛、麻木、无力，腰痛伴下肢放射痛、麻木，行走不稳，大小便失禁等。
症状
01
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高危人群与诱因
长期从事伏案工作、坐姿不良、重体力劳动者、外伤史、遗传因素等。
高危人群
长期震动、颠簸，急性扭伤，腰椎退行性变，长期腰部负重，妊娠等。
诱因
诊断评估
02
临床表现识别
腰痛
神经功能受损
脊柱侧弯
肌力减退
椎间盘突出最常见的症状，表现为腰部疼痛，有时可放射至臀部及下肢。
椎间盘突出可压迫神经根或脊髓，导致感觉、运动及反射功能受损。
为减轻疼痛，患者常采取侧弯姿势，导致脊柱侧弯。
神经受压严重时可出现相应肌肉力量减弱甚至瘫痪。
影像学检查方法
X线片
观察脊柱整体结构，评估椎间隙高度、椎体稳定性等。
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CT检查
更清晰地显示骨性结构，识别椎间盘突出程度及与周围结构关系。
02
MRI检查
对软组织成像效果佳，可准确判断椎间盘突出部位、大小及脊髓、神经根受压情况。
03
功能受限程度分级
重度
腰痛剧烈，神经功能严重受损，如下肢无力、大小便失禁等，需卧床休息。
03
腰痛加重，伴有神经功能受损，如肢体麻木、肌力减弱等，日常活动受限。
02
中度
轻度
仅表现为腰痛，神经功能及日常活动基本正常。
01
保守治疗护理
03
卧床休息与体位管理
卧床休息
卧床休息可消除体重对椎间盘的压力，使突出的椎间盘回缩，减轻对神经根的压迫，从而缓解疼痛。
体位管理
卧床休息时间
患者应根据病情选择适合的卧床体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位，并在腰部垫上薄垫以维持腰部的自然曲线。
卧床休息时间不宜过长，应根据患者病情和医生的建议进行适当的活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。
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药物镇痛方案
止痛药
抗炎药
抗抑郁药
肌肉松弛剂
可给予患者非阿片类止痛药，如非甾体抗炎药，以缓解疼痛。
可减轻神经根周围的水肿和炎症，缓解疼痛。
对于长期疼痛、焦虑的患者，可适当使用抗抑郁药物，以缓解精神压力和疼痛。
可缓解肌肉痉挛和紧张，减轻疼痛。
热敷
可用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，促进血液循环，缓解疼痛。
按摩
通过专业的按摩手法，缓解肌肉紧张和痉挛，舒筋活血，减轻疼痛。
牵引
通过牵引的方法，使腰椎间隙增大，减轻腰椎间盘对神经根的压迫，从而缓解疼痛。
针灸疗法
针灸疗法可调节气血、疏通经络，达到缓解疼痛的目的。
物理治疗应用
手术干预护理
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手术适应症选择
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椎间盘突出严重压迫神经根，导致患者行走不便、大小便失禁等。
明显的神经根受压
经过保守治疗如药物、物理治疗等，症状未能得到缓解或反复发作。
保守治疗无效
椎间盘突出同时伴有腰椎失稳，需要通过手术进行固定。
椎间盘突出伴有腰椎不稳
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02
椎间盘突出物过大或钙化，难以自行吸收或缓解。
突出物巨大或钙化
04
围手术期护理要点
术前准备
包括患者术前心理准备、术前检查、术前用药等，确保患者状态最佳。
术中配合
密切配合医生操作，保持手术器械的清洁和传递，确保手术顺利进行。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。
术后并发症预防
神经损伤
血栓形成
伤口感染
腰椎稳定性下降
术后要密切观察患者肢体感觉和运动功能，如有异常及时处理。
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格遵循无菌操作原则。
术后需佩戴腰围等支具，保护腰椎稳定性，避免剧烈运动。
康复训练指导
05
核心肌群强化训练
通过仰卧起坐、平板支撑等运动增强腹肌力量，有助于减轻腰椎负担。
腹肌训练
进行桥式挺腰、小燕飞等动作，增强背部肌肉，提高脊柱稳定性。
背肌训练
通过交替抬高和降低骨盆，锻炼核心肌群，改善脊柱曲度。
骨盆倾斜训练
脊柱稳定性锻炼
柔韧性训练
进行全身伸展，特别是腰部和大腿后侧的柔韧性训练，有助于缓解腰痛。
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如单腿站立、平衡球等，提高身体平衡能力，增强脊柱稳定性。
02
平衡练习
瑜伽伸展
进行猫牛式、下犬式等瑜伽动作，有助于脊柱伸展和放松。
01
日常生活活动规范
坐姿正确
保持腰部直立，避免长时间弯腰或伏案工作，减