脊柱手术术前护理
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CONTENTS
目录
01
术前评估要点
02
术前准备规范
03
健康教育内容
04
心理护理策略
05
药物管理要求
06
术前核查流程
01
术前评估要点
患者病史全面采集
既往病史
用药情况
家族病史
过敏史
详细询问患者既往是否有脊柱疾病、手术史、用药史等。
了解患者家族中是否有脊柱相关疾病史，以便评估遗传风险。
了解患者当前用药情况，特别注意是否有抗凝药物或影响凝血功能的药物。
询问患者是否对手术相关药物过敏，如麻醉药、抗生素等。
神经功能基线评估
感觉功能
运动功能
反射检查
自主神经功能
检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，确定神经受损情况。
评估患者肌肉力量、肌张力、协调性等运动功能，判断是否存在神经受损。
检查患者的深反射、浅反射等，进一步确认神经功能状态。
观察患者心率、血压、呼吸等自主神经功能，评估手术风险。
影像学结果确认
X线片
检查脊柱的生理曲度、椎体形态、椎间隙等，为手术提供基础信息。
01
CT扫描
了解脊柱的骨性结构、椎管形态、神经根走行等，为手术提供详细的三维图像。
02
MRI检查
评估椎间盘、脊髓、神经根等软组织的病变情况，为手术提供关键信息。
03
血管造影
了解脊柱周围血管走行及分布情况，为手术提供重要的血管信息。
04
02
术前准备规范
剃除手术区域的毛发，以减少术后感染的风险。
毛发处理
使用碘酒或酒精对皮肤进行消毒，确保无菌操作。
皮肤消毒
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03
04
使用肥皂和温水清洗手术区域的皮肤，确保无污垢和油脂。
皮肤清洁
避免使用任何刺激性或过敏性的物质。
皮肤保护
手术区域皮肤准备
肠道清洁与导尿标准
肠道清洁
膀胱冲洗
导尿处理
尿道消毒
使用泻药或灌肠剂清空肠道，以减少手术过程中的干扰和感染风险。
术前插入导尿管，确保尿液畅通，避免膀胱充盈影响手术操作。
使用生理盐水冲洗膀胱，确保尿液清洁。
导尿前需对尿道口进行消毒，减少感染风险。
术前禁食禁水管理
禁食时间
禁水时间
静脉补液
术前用药
术前8小时开始禁食，确保胃内无食物残留。
术前4小时开始禁水，以减少胃内液体量。
禁食禁水期间，通过静脉补充营养物质和水分，维持患者生命体征。
术前半小时使用抗生素预防感染，术前使用止痛药减轻术后疼痛。
03
健康教育内容
包括麻醉、切开、植入内固定、缝合等关键步骤。
手术步骤简介
手术流程通俗讲解
告知患者手术可能存在的风险，如感染、出血、神经损伤等。
手术风险说明
让患者了解手术所需时间，做好心理准备。
手术时间预估
介绍手术团队成员，增强患者信心。
手术团队介绍
术后体位转换指导
翻身方法
教会患者正确的翻身方法，避免脊柱扭曲。
01
起床技巧
指导患者如何从卧位安全地坐起，避免过度用力。
02
站立与行走
说明术后站立、行走时的注意事项，如佩戴支具、保持脊柱直线等。
03
卧位选择
根据患者手术部位和康复需求，指导选择合适的卧位。
04
早期康复训练说明
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强调康复训练对于恢复脊柱功能、预防并发症的重要性。
康复训练重要性
包括肢体活动、深呼吸练习、脊柱稳定性训练等。
康复训练内容
根据患者情况，制定个性化的康复训练计划。
康复训练时间
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避免过度运动、防止跌倒、保持伤口清洁等。
康复训练注意事项
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心理护理策略
焦虑程度分级评估
表现为担忧手术成功与否、术后疼痛等，但尚能理智对待。
轻度焦虑
表现为情绪紧张、睡眠受影响，需要医护人员安抚。
中度焦虑
表现为恐惧、不安，甚至影响手术决策，需重点干预。
重度焦虑
手术风险正向疏导
向患者介绍手术步骤、目的及预期效果，减少未知恐惧。
详细解释手术过程
强调安全性
列举成功案例
介绍手术团队的专业水平和经验，以及手术的安全保障措施。
分享类似手术的成功案例，增强患者的信心。
家属协同支持方案
家属参与术前讨论
让家属了解手术风险和预期效果，共同参与决策。
01
家属陪伴
鼓励家属在术前和术后陪伴患者，给予情感支持。
02
家属培训
培训家属如何正确照顾术后患者，包括疼痛管理、饮食调整等。
03
05
药物管理要求
抗凝药物停用指导
停药监测
停药后进行凝血功能监测，确保凝血功能恢复正常。
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如患者必须使用抗凝药物，需使用其他药物替代，确保安全。
02
药物替代
术前停药
根据医嘱停用抗凝药物，防止术中出血。
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术前半小时预防性使用抗生素，减少术后感染风险。
术前用药
根据手术部位和可能感染细菌的种类选择抗生素。
药物选择
按照抗生素使用指南和患者情况确定用药剂量。
用药剂量
预防性抗生素使用
过敏史用药核查
详细询问患者药物过敏史，避免使用致敏药物。
过敏史询问
过敏试验
替代药物准备
对于可能引起过敏的药物，进行过敏试验，确保