基准点/监测点埋设验收报审表
表B2-29
编号
工程名称
南宁市轨道交通4号线一期工程施工总承包02标土建8工区过街通道
日期
致广东重工建设监理有限公司/中铁西北科学研究院有限公司（监理单位、第三方监测单位）：
我方已经完成了过街通道支撑轴力第一批的埋设工作，并经项目经理部/公司技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：1、基准点/监测点埋设验收表
2、监测点平面布置图
施工单位（章）：中铁一局集团有限公司南宁轨道交通
4号线02标土建8工区项目部
项目经理：日期：
施工总承包单位
施工总承包单位（章）：中国中铁股份有限公司南宁轨道
交通4号线02标工程指挥部
技术负责人：日期：
监理意见
监理单位（章）：广东重工建设监理有限公司南宁市轨道交通4号线土建施工监理04标监理项目部
总/专监理工程师：日期：
第三方监测意见
第三方监测单位（章）：中铁西北科学研究院有限公司南宁轨道交通4号线一期工程第三方监测02标项目部
监测负责人：日期：
注：本表由施工单位填报四份，批准后建设单位、第三方监测单位、监理单位各留一份，退施工单位一份。
基准点/监测点埋设验收表
编号
表C3-18
工程名称
南宁市轨道交通4号线一期工程施工总承包02标土建8工区过街通道
日期
-
监测项目
第一层混凝土支撑轴力
验收点名
ZCL83110、ZCL83111；
第一层混凝土支撑轴力共2组。
序号
验收内容
检查结果
备注
1
测点埋设原始记录
2
现场检查测点埋设情况
3
测点保护措施
4
……
验收意见：
施工单位
施工总承包单位
监理单位
第三方监测单位
结论：
已按技术规范及相关
文件要求埋设。
监测工程师：
日期：
结论：
符合要求□
不符合要求□
监测工程师：
日期：
结论：
符合要求□
不符合要求□
专业监理工程师：
日期：
结论：
符合要求□
不符合要求□
监测工程师：
日期：
完成效果图：
基准点/监测点埋设（恢复）记录
编号
表C3-17
工程名称
南宁市轨道交通4号线一期工程施工总承包02标土建8工区过街通道
测点类型
第一层混凝土支撑轴力
序号
点号
埋设情况
1
ZCL83110
将轴力计安装架与钢支撑端头对中并牢固焊接，安装轴力计位置上焊接一块250×250×25mm的加强垫板
2
ZCL83111
将轴力计安装架与钢支撑端头对中并牢固焊接，安装轴力计位置上焊接一块250×250×25mm的加强垫板
3
4
施工单位
监理单位
结论：
结论：
监测工程师：
专业监理工程师：
日期：
日期：
注：1、本表可将布点方式相同的测点作为一个批次共同填写。
2、区域布点平面位置图可以作为附件附后
完成效果图：