机械通气理论知识考核试题及答案
一、单项选择题（每题2分，共30分）
1.以下哪种情况不是机械通气的绝对适应证（）
A.心跳呼吸骤停
B.急性呼吸窘迫综合征
C.哮喘持续状态，经积极治疗无改善
D.慢性阻塞性肺疾病稳定期
答案：D。机械通气主要用于严重的呼吸功能障碍等危急情况。心跳呼吸骤停、急性呼吸窘迫综合征、哮喘持续状态经积极治疗无改善都需要机械通气支持呼吸功能。而慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能相对稳定，不需要机械通气，故答案为D。
2.机械通气时，常用的潮气量设定范围是（）
A.2-5ml/kg
B.6-8ml/kg
C.9-12ml/kg
D.13-15ml/kg
答案：B。一般来说，为了避免通气相关性肺损伤，常用的潮气量设定范围是6-8ml/kg，故答案选B。
3.控制通气模式下，呼吸频率由（）决定。
A.患者
B.医生设置
C.患者与医生共同
D.机器自动调节
答案：B。在控制通气模式下，呼吸频率、潮气量等参数都是由医生根据患者情况进行设置的，患者自主呼吸被抑制，故答案是B。
4.以下哪种通气模式可以保证一定的分钟通气量（）
A.压力支持通气
B.同步间歇指令通气
C.容量控制通气
D.持续气道正压通气
答案：C。容量控制通气是指呼吸机以预设的潮气量和呼吸频率进行通气，能够保证一定的分钟通气量。压力支持通气主要是辅助患者自主呼吸，同步间歇指令通气是在患者自主呼吸基础上按预设频率给予指令通气，持续气道正压通气主要是在整个呼吸周期提供一定的正压，故答案为C。
5.机械通气时，气道峰压过高的常见原因不包括（）
A.气管导管扭曲
B.患者咳嗽
C.潮气量设置过低
D.气道分泌物增多
答案：C。气管导管扭曲、患者咳嗽、气道分泌物增多都可能导致气道阻力增加，从而使气道峰压升高。而潮气量设置过低一般不会导致气道峰压过高，故答案选C。
6.呼气末正压（PEEP）的主要作用是（）
A.增加肺内分流
B.降低肺顺应性
C.使萎陷的肺泡复张
D.减少功能残气量
答案：C。PEEP可以在呼气末保持气道和肺泡内一定的正压，使萎陷的肺泡复张，增加功能残气量，改善氧合，减少肺内分流，同时可提高肺顺应性，故答案为C。
7.机械通气患者进行气道湿化时，湿化液的温度应保持在（）
A.25-27℃
B.32-35℃
C.36-38℃
D.39-41℃
答案：B。合适的湿化液温度能更好地起到湿化气道的作用，一般应保持在32-35℃，故答案选B。
8.对于长期机械通气的患者，为预防呼吸机相关性肺炎，以下措施错误的是（）
A.严格无菌操作
B.每日更换呼吸机管路
C.抬高床头30°-45°
D.加强口腔护理
答案：B。频繁更换呼吸机管路并不能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，反而可能增加感染机会，一般建议一周更换1-2次。严格无菌操作、抬高床头30°-45°、加强口腔护理都是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施，故答案为B。
9.机械通气过程中，监测动脉血气分析的目的不包括（）
A.判断氧合情况
B.判断酸碱平衡状态
C.评估肺的通气功能
D.评估心脏功能
答案：D。动脉血气分析可以了解患者的氧分压、二氧化碳分压等指标，从而判断氧合情况、酸碱平衡状态以及肺的通气功能，但不能直接评估心脏功能，故答案选D。
10.以下哪种情况提示可能出现了气压伤（）
A.气道峰压降低
B.胸廓运动对称
C.患者突然出现胸痛、呼吸困难加重
D.潮气量增加
答案：C。气压伤是机械通气的并发症之一，患者突然出现胸痛、呼吸困难加重等表现可能提示出现了气压伤。气道峰压降低一般不是气压伤的表现，胸廓运动对称是正常表现，潮气量增加可能与多种因素有关，不一定是气压伤，故答案为C。
11.同步间歇指令通气（SIMV）与间歇指令通气（IMV）的主要区别在于（）
A.SIMV有同步触发装置
B.IMV潮气量更大
C.SIMV呼吸频率更高
D.IMV更能保证分钟通气量
答案：A。SIMV与IMV的主要区别在于SIMV有同步触发装置，能与患者的自主呼吸同步，而IMV没有同步功能，故答案选A。
12.机械通气时，以下哪种参数设置不当可能导致呼吸性碱中毒（）
A.潮气量过大
B.呼吸频率过低
C.PEEP设置过高
D.吸呼比过小
答案：A。潮气量过大可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。呼吸频率过低可能导致二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒，PEEP设置过高主要影响氧合，吸呼比过小主要影响气体交换效率，故答案为A。
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