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附件5
湖南省农村订单定向免费培养本科医学生
农村户籍资格审核表
考生姓名
考生号
照
毕业中学
身份证号码
片
户口所在地
户籍类别
□农业□非农业
申请报考类别
农村订单定向免费培养医学生
联系电话
父亲、母亲或其他法定监护人信息（父亲或母亲只填其中一人信息即可，因特殊情况父母均不是其监护人的，才选填其他法定监护人）
与本人关系
姓名
身份证号码
户口所在地
户籍类别
□农业□非农业
户籍性质说明：考生及父亲或母亲或法定监护人户籍在城乡分类代码确定的乡村区域（统计用区划代码和城乡划分代码首位为“2”），或在我省户籍制度改革实施之时（2015年12月31日）户籍为我省实施区域的农业户口，且考生本人具有当地连续3年以上户籍的，均可视为农业户口。
责任承诺
1、已熟知国家对高考弄虚作假的处理规定：对不符合有关规定，弄虚作假获获得录取资格，已被高校录取的，一律取消学籍，退回原籍，并严肃处理有关当事人。
2、我们对以上填报内容及提供审核资料的真实性、有效性负责，如有虚假，愿承担一切后果。
考生签字：家长或法定监护人签字：
年月日年月日
户籍所在地派出所意见
1、已确认考生户籍地填写无误，且该考生近3年间未发生跨县（市、区）异动（核算到高考当年9月1日止），所填报的户籍信息属实。
2、已确认考生所填父亲、母亲或其他法定监护人户籍类别为农业户口，所填报的信息属实。
经办人（签名）（单位公章）
年月日
填表说明：1、本表原件交县级卫生健康行政部门存档被查。另需复印件8份，附在《农村订单定向医学生免费培养定向就业协议书》后。.
2、考生及有关部门应据实在符合的“□”内填“√”，在不符合的“□”内填“×”。
3、户籍类别为我省户籍制度改革之前户口本上登记的户籍类别。
一、报考条件
定向医学生招收对象为农村户籍学生，报考学生须同时具备下列条件：
（一）符合2025年统一高考报名条件，并已报名参加我省2025年统一高考，且所考科目符合临床医学、中医学和中西医临床医学专业招生录取要求。
（二）本人及父亲或母亲或其他法定监护人户籍在城乡分类代码确定的乡村区域（统计用区划代码和城乡划分代码中城乡分类代码首位为“2”），或在我省户籍制度改革实施之前（2015年12月31日）户籍为我省农业户口，且本人具有当地连续3年以上户籍。
（三）身体条件符合教育部、原卫生部和中国残疾人联合会《关于印发普通高等学校招生体检工作指导意见的通知》（教学〔2003〕3号）中“无医学类专业不宜就读的疾病”的相关规定。
（四）本人热爱医疗卫生事业，自愿报考，且承诺毕业后在乡镇卫生院履约服务6年（完成硕士研究生教育或住培后，须按照协议约定到定向就业单位服务，服务期不少于6年）。
二、培养高校和招生计划
2025年我省定向医学生招生计划为515人，其中，临床医学专业招生340人、中医学和中西医临床医学专业招生175人。临床医学专业培养高校及招生计划为南华大学40人、吉首大学45人、湘南学院80人、长沙医学院30人、湖南医药学院90人、邵阳学院55人；中医学和中西医临床医学专业培养高校为湖南中医药大学，其中中医学专业130人，中西医临床医学专业45人。上述招生计划均纳入各培养高校年度招生总计划。
三、录取程序
2025年我省定向医学生招生录取工作将继续按照考生户籍，以县市区为单位定向招生的相关规定执行。
（一）户籍信息确认。考生可登陆“湖南省普通高校招生考试考生综合信息平台”查看本人填写的户籍信息。若所填写的户籍地信息与考生实际信息不一致的，考生须在2025年6月16日前到高考报名所在地的县级招生考试机构，申请办理户籍信息修改，逾期不予受理。考生如因所提交的户籍信息错误而导致不能正常填报志愿和录取的，由考生本人负责。
（二）志愿填报。考生应按照湖南省教育考试院规定的时间和要求，在高考志愿填报系统本科提前批“单个志愿”栏中填报相应的志愿。第一次填报时，考生只能选择面向本人户籍所在县市区招生的一所学校填报。填报征集志愿时，全省所有符合报考条件的考生均可填报。
（三）签订协议及提交相关材料。所有填报志愿的考生需在《湖南省2025年农村订