×××××(单位名称)
201×年度安全管理台账
××××（单位名称）制
二〇一×年×月
目录
一、组织体系台账
二、安全文件台账
三、安全制度台账
四、目标责任书台账
五、安全会议台账
六、安全宣传教育培训台账
七、检验整改台账
八、应急管理台账
九、安全事故台账
十、安全考评台账
十一、经费投入台账
安全管理机构记录表
序号
单位名称
法定代表人
安全分管领导
安全机构情况
单位
地址
值班电话
安全机构名称
责任人
注:1、登记次序为:本级、所属单位;2、值班电话必需包含办公室座机号码和手机号码;3、需后附安全机构职责。
安全管理人员记录表
序号
工作单位
姓名
性别
出生年月
文化程度
职务
职称
上岗证编号
手机号码
注:1、安全管理人员包含各单位分管安全领导、安全管理部门责任人、专职保卫干部、校园专职保安;2、登记次序为本级、所属单位。
上级部门及本单位安全文件记录表
序号
发文单位
文件标题
收文
日期
备注
注:1、应分类等级,如法律法规,上级文件,本单位文件;2.后附文件。
安全管理制度汇编
序
号
文件
编码
发文单位
（部门）
文件标题
文件日期
页码
注:后附制度文本
安全责任书签署情况记录表
201年度
序号
签署日期
责任书名称
甲方
乙方
注:1、应分类等级,登记次序为:上级部门、本单位、下属单位;
2、甲方、乙方含义:如教育局与学校签署安全责任书,甲方为教育局,乙方为学校,以这类推。
安全工作会议统计
会议日期:年月日
会议时间
点分开会
会议
地点
主持人
点分闭会
会议名称
会议
地点
关键议题
参与人员
会议统计:
注:此表后附会议签到表、会议照片等。
安全教育活动记录表
宣传形式
宣传时间
活动地点
参与
人员
宣传关键内容
宣传活动效果
注:此表后附宣传活动照片等。
登记人签字:年月日
安全培训统计
培训时间
培训地点
培训专题
主办单位
培训对象
培训关键内容
考评发证情况
注:此表后附培训报名册及培训会场照片等。
登记人签字:年月日
学校安全关键部位检验统计表
（宿舍）
关键部位:宿舍（号）时间:巡查人:
检验项目
检验结果
1.对照住宿人员名单清点人数
2.晚上宿舍缺宿学生及原因
3.晚上宿舍请假外出学生及原因
4.上课期间宿舍留宿学生及情况
5.床铺是否坚固
6.电路、电器是否损害祼露
7.管制刀具清查收缴情况
8.取暖情况
9.是否有抽烟、喝酒、点蜡烛现象
10.是否有外人滞留宿舍现象
11.是否有突出矛盾、打架迹象
12.灭火器、消防栓是否能正常使用
13.应急灯是否能正常使用
14.楼道照明灯是否能正常使用
15.指示灯是否能正常使用
16.学生集中出入宿舍时楼梯、通道等关键部位值班人员及值班情况
17.晚上宿舍值班情况
18.其它情况
学校安全关键部位检验统计表
（教室）
关键部位:年级班时间:巡查人:
检验项目
检验结果
1、取暖情况
2、教学仪器保留使用情况
3、供电线路、电器是否损害祼露
4、灭火器、消防栓是否能正常使用
5、应急灯是否能正常使用
6、楼阁照明灯是否能正常使用
7、指示灯是否能正常使用
8、学生集中出入教室时楼梯、通道等关键部位值班人员及值班情况
9、管制刀具清查收缴情况
10、请假学生及原因
11、旷课学生及原因
12、有没有突出矛盾、打架迹象
13、门窗、电源等是否关闭
14、其它情况
学校安全关键部位检验统计表
（食堂）
关键部位:食堂时间:巡查人:
检验项目
检验结果
1、有没有有效卫生许可证、营业证且是否立刻年检;从业人员是否持有效健康证。
2、从业人员是否健康、有素质、衣帽整齐、操作规范;责任心强,能严格遵守值班制度。
3、所经营食品、饮用水、学习用具等是否符合安全卫生标准。
4、承包食堂是否按相关要求实施经营准入制度,承包经营者是否规范,食堂各部位是否整齐卫生。学校经营食堂是否管理到位,师生满意度高。
5、是否严格落实食品物资采购索证、运输储藏、烹饪配餐、餐具卫生、保鲜留样、人员隔离等制度。
6、是否按要求配齐配足消防器材、